Пермь календарь клева: календарь рыболова. Рыбалка в Перми, график клёва рыбы.

Действие происходит в Санкт-Петербурге.Петербург в 1892 году.

АКТ I

Первая сцена

1892 г. В Петербурге идут приготовления к Рождеству. На улицах царит праздничная атмосфера. В этом юлетидном раю собрались любопытные мальчишки, дворянин следит за порядком, бакалейщики угощают замороженных горожан чаем, пирожными и сладостями. За многочисленными гостями, посетившими дом Штальбаумов, спешно следует советник Дроссельмейер.Своей крестнице Мари он приготовил особенный подарок.

Вторая сцена

Штальбаумы принимают гостей в свой дом. Подготовка к торжеству завершена. По сигналу ведущего гаснет верхний свет, а елка освещается разноцветными огоньками. Все задыхаются от удивления.

Но подождите, что это?

Мари видит молодого офицера, который, кажется, появляется из-за старой картины, висящей на стене, и просит ее помощи.Любопытно, что кроме Мари его никто не замечает.

Но уже в столовой снова включается свет, и дети получают свои долгожданные подарки. Начинаются веселые танцы.

Входит член совета Дроссельмейер. К нему бросаются дети, ведь он всегда придумывает что-то интересное и необычное! Сегодня крестный привез костюмы и маски, чтобы взрослые могли разыграть домашний спектакль о принцессе Пирлипат. Луиза — сестра Мари должна стать принцессой, а ее родители — королем и королевой.Дедушке дается костюм Мусильды, а племянник Дроссельмейера становится кухаркой.

Дроссельмейер начинает свой рассказ …

Ничего не давая, замороженная Мусильда Мышиному королю кусает спящую Пирлипат. Принцесса становится настолько уродливой, что даже король и королева находятся на грани обморока при виде ее. Король вызывает Дроссельмейера и приказывает спасти принцессу. Но на помощь ей ​​приходит ее брат — племянник члена совета.Он дарит Пирлипат волшебный орех Кракатук, и ее красота восстанавливается. Мышь злится безмерно. Желая отомстить, Мусильда приказывает сыну атаковать отважного мальчика. Достаточно одного укуса, и племянник Дроссельмейера превращается в ужасного на вид монстра с огромной пастью. Итак, что делает Пирлипат? Вместо того, чтобы поблагодарить своего спасителя, который теперь принял такой уродливый вид, она избегает его …

«Бедный герой!» Мари со слезами на глазах бросается к нему.«Я бы никогда не поступил с тобой, как жестока Пирлипат!» Дроссельмейер говорит, что отныне его племянником является Щелкунчик, который вечно будет колоть орехи. Горькая месть Мусильды за орех Кракатук. «Но, конечно, есть способ спасти его?» восклицает Мари. «Может быть, — отвечает Дроссельмейер, — но только в том случае, если добросердечная девушка влюбится в Щелкунчика и поможет ему сразиться с Мышиным Королем».

Тем временем Фриц, брат Мари, хватает Щелкунчика, чтобы посмотреть, сможет ли он расколоть самый большой орех.Дети тянут игрушку вперед и назад друг к другу и ломают ее. Мари плачет, но ее крестный чинит Щелкунчика и возвращает ей. Счастливая, она сжимает своего любимого, в то время как Фриц и другие мальчики обращают свое внимание на игрушечных солдатиков, шумя по всему дому.

Увидев, что все стало на свои места, Штальбаум приглашает гостей танцевать очаровательный старинный Grossvater Tanz, который быстро переходит в веселый галоп.

Третья сцена

Няня уводит Мари в постель.Но она до сих пор в восторге от событий вечеринки, особенно от истории о принцессе Пирлипат. Наконец няне удается ее успокоить, и Мари засыпает.

Комната загорается волшебным светом. Во сне Мари видит, как кухонный мальчик из выступления ранее на вечеринке украл сладости и был пойман на месте преступления. Ее старшая сестра Луиза, одетая как Пирлипат, умоляет Короля и Королеву освободить мальчика, но они не подчиняются ее просьбе. Тем временем разворачиваются дальнейшие события: появляется Мышиный король и угрожающе нависает над Мари.Она в ужасе открывает глаза.

Часы бьют полночь. Дроссельмейер входит в спальню. Он выглядит немного странно и не видит Мари, в то время как он внимательно смотрит на циферблат своих часов, выжидающе, как будто чего-то ждет.

Четвертая сцена

По мановению руки члена совета стены в спальне Мари поднимаются над землей, и она оказывается в столовой. Комната расширяется, дерево растет, буфет превращается в крепость, а камин становится огромным.И кого можно найти под столом, кроме Мышиного короля — вместе со всей его мышиной армией!

Дроссельмейер и Мари прячутся за креслом, на котором спит Щелкунчик. Дежурный по крепости бьет тревогу. Раздается выстрел, просыпающийся Щелкунчик. Он отважно ведет солдат в битву против мышиного войска. Но мыши падают, как мухи, и Щелкунчику приходится в одиночку сразиться с их вожаком.

Желая помочь Щелкунчику, Мари бросает туфлю в Мышиного короля.Это оказывается удобным развлечением — Щелкунчик затем наносит ему сильный удар. Раненый Мышиный Король воет, толкая Щелкунчика, который затем падает от изнеможения. Мыши убегают

Мари вне себя. Она не знает, жив ли еще ее любимый Щелкунчик. Но в этот момент рядом с ней появляется Дроссельмейер. Он говорит Мари подойти к герою. Он едва узнаваем — неужели Щелкунчик? — а потом происходит чудо: он превращается в прекрасного принца.Принц кланяется ногам Мари и признается ей в любви.

Пятая сцена

Казалось бы, сказочный финал, но это еще не все. Во время своего путешествия Мари и принц попадают в волшебный зимний лес. Колючие снежинки пытаются заморозить все их чувства и навсегда усыпить. Но самоуверенный характер Мари, отвага принца и их вера в счастье требуют помощи ангелов. Их возвышенная песня ангелов справляется с бешеным вихрем снежинок.Из глубины леса появляются белые медведи, которые уносят Мари и принца в Блюменбург — фантастический город, где влюбленные обитают в цветущих садах и сбываются мечты.

АКТ II

Первая сцена

Мари и принц продолжают свои странствия. Ангелы летят вперед, чтобы защитить их от любых препятствий на пути. В Блуменбурге любители со всего мира готовы встретить гостей.Королевские пажи указывают путь вновь прибывшим.

Вторая сцена

Король и королева Блюменбурга готовятся принять гостей. Феи собирают в саду всевозможные цветы. Из толпы собравшихся горожан выходят Мари и принц. Принц рассказывает о своем испытании в облике Щелкунчика и дает всем понять, что именно Мари спасла его.

Вечеринка начинается. Перед гостями проходят парады испанских, арабских, китайских, русских, французских и итальянских танцоров.Принц и Мари очарованы своим танцем. Король и Королева преподносят главным героям ароматный букет из цветов лотоса, пионов, роз и лилий, которые также окружают их в чудесном танце. Мари и принц безмерно счастливы; они испытывают чувство чрезвычайной теплоты и нежности. Принц спрашивает Мари, останется ли она навсегда с ним в этой стране любви. Мари колеблется на секунду, чтобы исполнить его желание — и заклинание разрушается: волшебный город исчезает, и влюбленные снова превращаются в пару марионеток.»Ждать!» восклицает Мари; она готова, она соглашается. Она просит принца простить ее мимолетные оговорки — но он уже снова превратился в Щелкунчика. «Ой, что я наделал!» Мари плачет. Все исчезло. Она бежит вперед, тщетно пытаясь увидеть намек на что-нибудь вдалеке. Из ниоткуда появляется Дроссельмейер. Мари пытается бежать к нему, но ее одолевает слабость и она лишается всяких чувств.

Третья и четвертая сцены

Мари будит тревожный шум.Она открывает глаза и понимает, что она дома, в своей постели. Фриц со своей новенькой трубой, подаренной ему вчера, врезался внутрь, чтобы разбудить сестру. Миссис Штальбаум входит позади него вместе с няней. Они с облегчением обнаруживают, что Мари все еще в постели. Но Мари не чувствует себя.

Она повсюду ищет Щелкунчика и, нигде не найдя его, выбегает на улицу. Она должна найти Дроссельмейера. Только он поверит ее секрету о Щелкунчике — он единственный, с кем она может поговорить о своей мечте.

Пятая сцена

Рождественская ночь прошла, праздничное настроение по-прежнему царит на улицах Санкт-Петербурга. Мари бежит на площадь, на которой проходит городской карнавал. Странно, но все похоже на ее сон! Веселые уличные артисты были похожи на влюбленных со всего мира. «А король и королева из Блюменбурга выглядели очень знакомыми… Ах, конечно — они были похожи на моих родителей!» понимает Мари.

И есть Дроссельмейер, только он не один, а с маленьким мальчиком. Мари радостно бежит к крестному и начинает рассказывать свой удивительный сон. «Позвольте мне, если хотите, — с улыбкой говорит член совета, — представить моего племянника».

Мальчик приветствует Мари, и, увидев его, она замечает, что он очень похож на Щелкунчика-принца. Мальчик также чувствует, что где-то раньше видел Мари. Узнавание друг друга превращается из удивления в радость.«Что-то мне подсказывает, — бормочет член совета Дроссельмейер себе под нос, глядя на них обоих, — что Мари почти наверняка никогда не повторит ошибку, допущенную принцессой Пирлипат».

Часто задаваемые вопросы: События, связанные с инфекциями кровотока (BSI) | NHSN

Инфекция, связанная с центральной линией кровотока и Инфекция, связанная с нецентральной линией кровотока

Вторичный BSI

Q1: Как определить, является ли LCBI первичным BSI или вторичным по отношению к другому сайту и, следовательно, не сообщается как CLABSI?

Если вы считаете, что LCBI является вторичным по отношению к источнику инфекции, не связанному с кровью, вы должны сначала полностью соответствовать одному из определений инфекции NHSN для конкретных участков, как определено в главе 17 (Определения эпиднадзора CDC / NHSN для конкретных типов инфекций), или протоколы PNEU, UTI или SSI.Как только вы это сделаете, примените рекомендации Приложения B (Дополнительное руководство BSI), расположенные на значке pdf главы 4 [PDF — 1 МБ] Руководства по компонентам безопасности пациентов NHSN.

Есть только 2 сценария, в которых BSI может считаться вторичным по отношению к другому локальному заражению для целей отчетности NHSN:

1. Образец крови и первичный сайт-специфический образец (используемый для соответствия критериям первичной инфекции) должен содержать по крайней мере один подходящий организм, И дата взятия пробы крови находится в пределах периода первичной сайт-специфической инфекции вторичного BSI атрибуции .(Сценарий №1)

ИЛИ

2. Образец крови должен быть элементом, используемым для соответствия критерию локально-специфической инфекции, и должен быть собран в период окна локального заражения (Сценарий № 2)

Всегда применяются правила для периода окна заражения и вторичного периода атрибуции BSI. Дополнительную информацию об этих правилах можно найти в главе 2 (Определение HAI в NHSN) значок pdf [PDF — 1 МБ].

Кроме того, BSI также может быть вторичным по отношению к VAE в соответствии с указаниями, изложенными в значке протокола VAE в формате pdf [PDF — 2 МБ].

ПРИМЕЧАНИЕ: Если пациент не соответствует ни одному из критериев локализации инфекции из PNEU, UTI, SSI, VAE или любому из определений в главе 17 и не соответствует требованиям для вторичного BSI, то LCBI должен сообщаться как первичный LCBI и как CLABSI, если соответствующая центральная линия присутствует в дату события BSI или за день до него.

Критерии для конкретных участков и вторичный BSI

Q2: Как мне определить, какие критерии для конкретного места используют кровь в качестве элемента, чтобы потенциально соответствовать вторичным критериям BSI?

NHSN разработала Таблицу B-1 (Secondary BSI Guide) в качестве справочного материала для помощи пользователям в определении вторичного BSI.В таблице перечислены определения, которые требуют образца крови, по крайней мере, с одним организмом, подходящим для конкретного образца (Сценарий № 1), и определения, которые используют образец крови в качестве элемента для соответствия определению для конкретного места (Сценарий № 2). Прежде чем можно будет сделать вторичное определение BSI, должны быть выполнены все элементы определений инфекций, специфичных для конкретного сайта. Таблицу B-1 можно найти в значке pdf главы 4 [PDF — 1 МБ] Связанного с устройством модуля BSI.

Вторичный BSI для событий со стороны нижних дыхательных путей в местах проведения эпиднадзора за VAE

Q3: Как определить вторичный BSI для событий нижних дыхательных путей у пациентов на ИВЛ во взрослых местах, где проводится наблюдение VAE?

Чтобы определить, можно ли отнести положительный посев крови к вторичной инфекции кровотока (BSI), связанной с событием нижних дыхательных путей, выполните следующие действия:

1) Соответствует ли пациент какому-либо определению VAE?

1. Если определение PVAP соблюдено, то вы можете отнести посев крови к VAE (как вторичный BSI), ЕСЛИ посев крови соответствует различным требованиям, изложенным в значке pdf протокола VAE [PDF — 1 МБ] — организм выделенный из крови должен соответствовать организму, выделенному из культуры дыхательных путей, используемой в соответствии с определением PVAP, И культура крови должна быть собрана в течение 14-дневного периода события VAE.
2. Если выполняется только определение VAC или IVAC, то положительный посев крови НЕ МОЖЕТ быть вторичным по отношению к VAE (согласно протоколу наблюдения VAE BSI не могут считаться вторичными по отношению к VAC или IVAC).

2) Если выполняется определение PVAP, положительный посев крови может быть вторичным по отношению к VAE (если он соответствует критериям вторичного BSI VAE, изложенным в протоколе и резюмированным в пункте 1a выше), или вторичным по отношению к одному из других основные сайты HAI (в частности, другое определение главы 17, определение PNEU, UTI или SSI) или это может быть первичный BSI / CLABSI.

3) Если выполняется только определение VAC или IVAC, или если определение VAE не выполняется, то можно оценить положительный посев крови, чтобы определить, является ли он вторичным по отношению к любому из основных участков, как определено в Главе 17 или PNEU, UTI. или протоколы событий SSI. Если пациент не соответствует одному из этих других определений, может потребоваться указать BSI как первичный BSI / CLABSI

Назначение вторичного BSI событию PNEU

Q4: Что делать, если дата взятия пробы крови выходит за пределы периода окна заражения PNU1 или не совпадает с патогеном, использованным для соответствия PNU2 или PNU3? Возможно ли, чтобы BSI по-прежнему был отнесен к событию PNEU?

Да, это возможно.

Вторичный BSI не может быть отнесен к PNU1. Однако в этом случае, если считается, что BSI является вторичным по отношению к пневмонии, но дата сбора культуры крови не наступила в течение периода окна инфекции, так что ее можно было бы использовать в качестве элемента, соответствующего определению PNU2, выполните повторную оценку, чтобы определить, соответствует ли PNU2 определение может быть выполнено в рамках PNEU RIT. Точно так же, если PNU2 соответствует требованиям и имеется последующий образец крови с подходящим патогеном, однако он не совпадает с образцом, использованным для первоначального соответствия PNU2, затем проведите повторную оценку, чтобы определить, можно ли встретить PNU2 с помощью посева крови, чтобы дата события упала. в рамках первоначально созданного ПНЭУ РИТ. ПРИМЕЧАНИЕ : При повторном выполнении требований PNEU в рамках RIT, один приемлемый результат визуализации с датой тестирования, который встречается в новом IWP и демонстрирует сохранение предыдущих подходящих результатов, будет удовлетворять требованиям к визуализации для всех пациентов. Новые, прогрессивные или серийные изображения (для пациентов с основным заболеванием сердца или легких) не требуют повторной демонстрации. Доказательства устойчивости только подходящих результатов будут соответствовать требованиям к визуализации в RIT. См. Пример и таблицу ниже.

Пример
Все элементы, необходимые для соответствия определению PNU1, происходят в период окна заражения. Дата проведения — 14.02. Это устанавливает PNEU (PNU1) RIT 2 / 14–2/27 и период вторичной атрибуции BSI 2/11–2/27. Впоследствии образец крови с датой сбора 2/20 идентифицирует Pseudomonas aeruginosa . Дата сбора находится в пределах вторичного периода атрибуции BSI для события PNEU; тем не менее, вторичный BSI не может быть зарегистрирован для PNU1, поскольку посев крови не используется для соответствия определению PNU1 и не существует специфической для участка культуры, с которой патоген культуры крови мог бы соответствовать.Если во время PNEU RIT и в рамках нового IWP присутствуют все элементы, необходимые для соответствия определению PNU2, чтобы включить образец крови, и это приводит к дате события в RIT, то BSI может быть отнесен к событию PNEU как вторичный. . Дата события PNEU остается 2/14, как и первоначально определенный RIT, вторичный период атрибуции BSI, ассоциация устройств и местоположение атрибуции. Если определение PNU2 не выполняется, как описано выше, и если, кроме того, не идентифицировано другое конкретное заражение сайта, для которого BSI может быть отнесен к вторичному BSI, то BSI является первичным BSI / CLABSI.

Вторичный BSI Назначение GIT 1b или IAB 2b, когда

Q5. Как я могу считать посев крови вторичным по отношению к GIT 1b или IAB 2b, если при гистопатологическом исследовании идентифицировано

Чтобы считать посев крови вторичным по отношению к GIT 1b или IAB 2b, когда организмов идентифицированы при гистопатологическом исследовании, вы должны соответствовать следующим критериям:

1. Образец крови должен быть микроорганизмом MBI.
2. Элемент гистопатологического доказательства и образец крови регистрируются в GIT или IAB IWP.
3. Организм, идентифицированный в отчете о патологии, должен соответствовать организму в образце крови. См. Пример ниже:

2/2: Отчет о патологии: “ Классические почкующиеся гифы и споры Candida , смешанные с язвенным налетом (кишечник). 2/4: Культура крови: Candida albicans. Поскольку Candida в культуре крови является микроорганизмом MBI, гистопатологические данные и образец крови фиксируются в GIT IWP, а организм, идентифицированный в отчете о патологии и совпадении образца крови, образец крови Candida считается вторичным по отношению к GIT 1b.

MBI-LCBI против вторичного BSI

Q6: Как определить, должен ли положительный образец крови соответствовать критериям повреждения слизистой оболочки, подтвержденной лабораторно подтвержденной инфекцией кровотока (MBI-LCBI), как вторичный по отношению к желудочно-кишечной инфекции (GIT), когда у пациента есть симптомы, которые могут быть из-за их болезненного процесса или из-за инфекционного процесса (например, тошнота, рвота, диарея и т. д.)?

CLABSI предназначено для захвата BSI, связанных с самой центральной линией.Эта связь может быть связана либо с неоптимальной вставкой, либо с проблемами обслуживания. При такой инфекции кровь считается первичным очагом инфекции. Критерии MBI-LCBI были внедрены, чтобы позволить NHSN идентифицировать BSI, которые, как полагают, являются результатом ослабленного иммунного состояния пациента и сопутствующих изменений кишечника. В таких ситуациях у пациента действительно есть первичный BSI, потому что нет инфекции в другом месте. Однако кишечник — это просто источник колонизирующих организмов, которые засевают кровоток.Обе ситуации, когда BSI является первичным по своей природе, отличаются от тех, в которых BSI считается вторичным по отношению к инфекции в другом месте. Примером является BSI, который является вторичным по отношению к инфекции GIT, при которой кровоток становится вторым очагом инфекции из-за посева из исходного участка инфекции.

Цель добавления критериев MBI-LCBI к эпиднадзору CLABSI:

1. Для выявления MBI-LCBI, возникающих при отсутствии других инфекций (другими словами, первичных BSI), но в контексте неинфекционных нарушений, таких как нейтропения или РТПХ
2. Чтобы не сообщать об MBI-LCBI, связанных с другим местом заражения (другими словами, вторичными BSI).Это не всегда легкое определение. Потребуется некоторая клиническая оценка, но цель должна заключаться в том, чтобы зафиксировать в качестве MBI-LCBI те BSI, где симптомы пациента (тошнота, рвота, диарея и т. инфекционный процесс в кишечнике. Участвующие организмы могут дать некоторое предположение в этом определении. Когда клиническая интерпретация указывает на то, что в кишечнике происходит инфекционный процесс, И пациент соответствует одному из критериев инфекции ЖКТ, И соблюдаются рекомендации, приведенные в Приложении 1, Вторичное руководство BSI, тогда такие BSI следует рассматривать как вторичные по отношению к другому очагу инфекции. и не сообщается как CLABSI.

Отчетность MBI-LCBI

Q7: Удаляются ли данные MBI-LCBI из данных CLABSI, отправленных в CMS?

Да. Начиная с изменения базовой линии 2015 года, MBI-LCBI больше не включаются в показатели CLABSI, используемые для национальной отчетности, или в файлы, которые передаются в CMS для определения возмещения. Для отслеживания MBI-LCBI создан отдельный отчет. Однако NHSN не изменила требования к больницам включать MBI-LCBI, если план ежемесячной отчетности мест включает эпиднадзор CLABSI.Мы считаем, что постоянный сбор и отслеживание данных MBI-LCBI важен, поскольку эти инфекции вызывают значительную заболеваемость и смертность пациентов, и благодаря их выявлению и измерению существует потенциал для выявления новых профилактических мер.

Отличие серийных регистрируемых инфекций от единичных неразрешенных инфекций

Q8a: Исключает ли срок повторного заражения (RIT) продолжение расследования инфекции?

Да, создание временного интервала повторного заражения (RIT) устранило субъективность попыток определить, продолжается ли инфекция или устранена ли она.14-дневный RIT — это период времени, в течение которого не будет сообщаться о новых BSI. Датой события (DOE) для первичного BSI является первый день 14-дневного BSI RIT. Только первичные BSI создают BSI RIT. Вторичные BSI не создают BSI RIT, но сайт-специфическая инфекция, по отношению к которой BSI является вторичной, создает 14-дневную RIT для инфекций того же типа. Если BSI идентифицируется за пределами 14-дневного BSI RIT, идентифицируется новое событие, которое должно быть исследовано как первичное или вторичное по своей природе.

Q8b: Пример — Если человек соответствует определению CLABSI с положительным посевом на Staphylococcus aureus на 12-й день больницы и на 18-й день больницы, другой посев крови положителен с подходящим патогеном, является ли это новым CLABSI?

В этом примере, если первичный BSI с DOE идентифицирован на 12-й день госпиталя, а другой положительный образец крови, соответствующий критериям LCBI, идентифицирован с DOE в течение 14-дневного RIT, о новых LCBI не будет сообщаться, но любые дополнительные идентифицированные организмы будут быть добавленным к начальному событию BSI.Следующим возможным DOE для нового BSI будет 26-й день больницы, то есть 15-й день, день после окончания 14-дневного RIT. Полную информацию о RIT см. В главе 2, значок pdf [PDF — 1 МБ].

Примечание : RIT устанавливаются только при соблюдении критерия заражения, они специфичны для определенного типа инфекции и не влияют на отчетность о других типах инфекций. BSI, вторичные по отношению к другому первичному очагу инфекции, не соответствуют критериям NHSN LCBI. Вторичный BSI для первичного очага инфекции не создает собственного RIT, который фиксирует все последующие положительные посевы крови.Следовательно, возможно, потребуется исследовать последующие положительные образцы крови, чтобы определить, являются ли они первичными BSI и возможными CLABSI.

Тип события

Q9: У пациента, у которого нет центральной линии, на 4-й день больницы был взят образец крови, который соответствует критериям LCBI. На 5-й день больницы вводится центральная линия, и на 8-й день больницы берется еще один положительный образец крови, соответствующий критериям CLABSI. Могу ли я изменить исходное событие на CLABSI?

№Привязка устройства, дата события и местоположение атрибуции никогда не изменяются по сравнению с первоначальным определением, когда последующие события BSI происходят во время BSI RIT. Последующий положительный образец крови в рамках BSI RIT считается продолжением исходного события BSI.

Методы взятия посевов крови

Q10: Если взяты два образца крови, один через центральную линию, а другой из венепункции, и образец венепункции отрицательный на рост, но кровь, взятая из центральной линии, вырастает из патогена NHSN, соответствует ли это критериям CLABSI?

Да.Место взятия (место венепункции или проведенная центральная линия) образца крови не определяет соответствие положительного образца крови критериям CLABSI. Все положительные образцы крови, независимо от мест, из которых они были взяты, или целей, для которых они были взяты, должны быть включены в эпиднадзор CLABSI. NHSN не требует, чтобы BSI был привязан к конкретному устройству для целей отчетности. BSI определяется как ассоциированная с центральной линией (CLABSI), если соответствующая центральная линия (центральная линия, к которой был осуществлен первый доступ и была на месте более 2 календарных дней подряд) присутствовала в дату события BSI (DOE) или накануне.Днем размещения устройства является CL Day 1 или, если центральная линия присутствовала при поступлении (POA), день первого доступа в стационарном месте является CL Day 1 для атрибуции, связанной с устройством.

Определение «отдельных случаев»

Q11: Что означает термин «в отдельных случаях» применительно к образцам крови, положительным на общих комменсалов?

Термин «в отдельных случаях» требуется для лабораторно подтвержденных инфекций кровотока (LCBI), когда в крови выявляются только общие комменсалы (LCBI 2 или 3).Плохие методы сбора образцов крови могут привести к росту общих комменсалов из-за загрязнения образцов крови. Требование наличия как минимум 2 образцов крови с совпадающими общими комменсалами, собранными в отдельных случаях, было выполнено, чтобы избежать идентификации действительно зараженного образца как LCBI. Образцы крови, взятые из разных мест, в разное время или с разными инвентарными номерами, должны подвергаться отдельным этапам обеззараживания (подготовка кожи), что снижает вероятность «истинного» заражения.

• Подумайте об отдельных «случаях» как об акте дезинфекции сайта доступа; другими словами, разные венепункции, комбинация венепункции и удаления просвета или разные просветы одной и той же центральной линии) или в разное время . Цель состоит в том, чтобы обеспечить сбор образцов крови после проведения двух отдельных дезинфекций участка.
• Обычно заказы на посев крови включают сбор 2 наборов культур, которые включают 2 флакона на набор (всего 4 флакона), причем каждый набор взят из другого места.Наличие положительного набора культур (2 положительных флакона из одного и того же забора крови) не соответствует требованию отдельного случая для обычных комменсальных организмов. По крайней мере, одна бутылка из каждого набора, собранная с разных участков или с одного и того же участка, но после выполнения 2 этапов дезактивации участка, должна быть положительной, чтобы соответствовать требованию «отдельного случая».
• Если оба набора культур положительные, вероятность того, что причиной заражения было заражение, меньше, чем если бы 2 положительные культуры крови были собраны из одного взятия крови (другими словами, собраны с помощью вакуутера или венепункции и прикреплены несколько бутылок после однократной дезактивации. сайта), эти образцы будут рассматриваться как разовый доступ (или одно и то же событие).

Стандартные символы являются одним элементом

Q12: Какую дату следует использовать для даты события, если две совпадающие общие комменсальные культуры крови, собранные в последовательные дни, являются первыми элементами, которые возникают в IWP, отвечающем LCBI 2 или 3?

Две совпадающие общие комменсальные культуры крови считаются единым элементом для использования в соответствии с критериями LCBI 2 или 3. Если признаки / симптомы возникают в течение периода окна заражения (IWP) ДО первого взятия пробы крови, датой события (DOE) будет дата появления первого элемента (признака / симптома), использованного для соответствия критериям LCBI 2 или 3.Если признак / симптом проявляется ПОСЛЕ даты взятия первого образца крови, датой события (DOE) будет дата взятия первого положительного образца крови, имевшего место в течение периода окна заражения (IWP).

Соответствующие общие запятые

Q13: У пациента было

Оба S.auricularis и S. capitis — это коагулазонегативные стафилококки (ЦНС), однако они идентифицированы на уровне видов, который отличается, поэтому они не считаются сопутствующими (совпадающими) образцами. Поскольку каждый организм был идентифицирован в одном посеве крови, они оба считаются контаминантами и не принимаются во внимание для целей отчетности NHSN. Критерии LCBI 2 или 3 не выполнены , потому что 2 культуры крови, собранные в разных случаях, с совпадающими общими комменсалами не представлены .

Если ни один из образцов не был определен, но вместо этого был зарегистрирован как коагулазонегативный стафилококк , они будут считаться сопутствующими (совпадающими) культурами.

Список организмов NHSN

Q14: Почему некоторые организмы были перемещены из одного списка в другой?

Список организмов NHSN подвергается пересмотру на основе текущей таксономии организмов. Список можно найти в разделе «Вспомогательные материалы» на любой из целевых страниц мероприятий NHSN (BSI, MDRO / CDIFF, PNEU, SSI, UTI и VAE).

Ежегодные обновления возможны, следовательно, соответствующая версия (опубликованная в том же году, что и мероприятие BSI) должна использоваться при проведении наблюдения CLABSI.

• Невозможно включить каждый организм в список организмов NHSN, поэтому ваша лаборатория может идентифицировать организм, который не может быть обнаружен при обращении к списку организмов NHSN. НЕ предполагайте, что такой организм не имеет права на участие в мероприятии CLABSI, а вместо этого свяжитесь с NHSN по электронной почте nhsn @ cdc.gov за руководство по отчетности.

Любой организм, не обнаруженный в Общем комменсальном списке NHSN *, считается признанным патогеном для целей отчетности NHSN.

* Обратите внимание: сюда не входят следующие исключенные организмы: Campylobacter, C. difficile, Enteropathogenic E. coli, Listeria spp., Salmonella spp., Shigella spp. И Yersinia spp. и он также не включает организмы, которые не подпадают под определение инфекции NHSN: Blastomyces, Histoplasma, Coccidioides, Paracocidioides, Cryptococcus и Pneumocystis.

Счетчики центральной линии для атрибуции устройств и данных знаменателя

Q15: Когда пациента помещают в стационар с установленной центральной линией, и к этой линии НЕ получают доступ во время госпитализации, включаются ли эти дни в счетчик дней устройства знаменателя?

Начиная с января 2018 года, все центральные линии (постоянные, временные, имплантированные порты и шлангокабели) будут обрабатываться одинаково для определения атрибуции устройств (в частности, CLABSI) и для подсчета дней использования знаменателя устройств (дней центральной линии).

• Данные знаменателя: Центральные линии, которые присутствуют при поступлении, должны быть включены в подсчет дней использования устройства, начиная со дня поступления. Это соответствует другим протоколам, связанным с устройством (CAUTI и VAE), и предназначено для упрощения сбора данных знаменателя.

Например, пациент, поступивший 1 января с установленной центральной линией, к которой впервые обращаются 4 января ^-го , имеет BSI DOE 6 января ^-го . Для подсчета дней устройства знаменателя будет введено в общей сложности 6 дней центральной линии.

• Атрибуция устройства (событие CLABSI): Для выполнения определения, связанного с устройством (CLABSI), должна присутствовать соответствующая центральная линия. Подходящая центральная линия — это устройство, к которому впервые был осуществлен доступ в стационаре и которое использовалось более 2 календарных дней подряд. «Доступ» определяется как размещение линии или использование линии для инфузии, забора крови или гемодинамического мониторинга. Как только линия становится подходящей центральной линией (CL День 3 после доступа), она продолжает иметь право на событие CLABSI до тех пор, пока линия не будет удалена из тела или пока пациент не будет выписан, в зависимости от того, что наступит раньше.

Например, пациент, поступивший 1 января по адресу ^st , с установленной центральной линией, доступ к которой впервые осуществляется 4 января, ^-е, , имеет BSI DOE 6 января ^-го . Поскольку первый доступ к линии был осуществлен в стационаре и 6 января ^-го г. она была на месте более 2 календарных дней подряд, она имеет право на участие в мероприятии CLABSI. Если к линии никогда не обращаются, она никогда не становится пригодной для события CLABSI, но включается в счетчик дней устройства знаменателя.ПРИМЕЧАНИЕ: если у пациента есть еще одна центральная линия в то же время, к которой осуществляется доступ, атрибуция устройства (имеющая право на событие CLABSI) начинается в день 3 после доступа.

Снятие и переустановка центральной линии

Q16: Что считается календарным днем, когда центральная линия удаляется, а затем снова вставляется?

Если центральная линия присутствует в течение любой части календарного дня, то этот день вносит вклад в минимальную дневную норму для CLABSI. Если полный календарный день проходит без центральной линии, то счетчик дней устройства начинается заново после вставки нового CL.Примеры см. В Таблице 3 значка pdf протокола NHSN 2020 BSI [PDF — 1 МБ].

Катетер средней линии

Q17: Подходит ли средний катетер как центральная линия?

средней линии по описанию не предназначены для оканчивания в одном из магистральных сосудов или около сердца, что является определением центральной линии. Однако фактическое расположение наконечника катетера является определяющим фактором, и рентгеновский снимок грудной клетки, полученный для проверки размещения линии, должен указывать на расположение наконечника.Также примите во внимание предполагаемое использование линии. Чтобы считаться центральной линией, она должна использоваться для инфузии, забора крови или гемодинамического мониторинга.

Наконечники катетера

Q18: Почему кончики катетеров центральной линии не используются в соответствии с критериями NHSN LCBI?

Культуры с кончика катетера не используются для наблюдения NHSN CLABSI по нескольким причинам. Было показано, что посевы на кончике катетера имеют более высокий уровень контаминации, чем посевы крови. Кроме того, не все лаборатории могут проводить количественное определение посевов на кончике катетера.Наконечники катетеров являются частью других видов наблюдения, не связанных с NHSN, таких как BSI, связанный с катетером (CRBSI), который обычно считается клиническим определением, используемым при диагностике и лечении пациентов.

Руководство по профилактике инфекций, связанных с внутрисосудистым катетером, 2011 pdf icon [PDF — 50 KB] касается CRBSI и может быть полезным при ответе на вопросы врача.

Несколько центральных линий

Q19: Если у пациента одновременно проходят две центральные линии, как мне определить, к какой линии отнести положительный посев крови?

NHSN не требует привязки CLABSI к определенной центральной линии.Вместо этого от вас просто потребуется документально подтвердить, присутствовала ли соответствующая центральная линия в дату проведения мероприятия BSI или накануне. Подходящая центральная линия — это устройство, к которому впервые был осуществлен доступ в стационаре и которое использовалось более 2 календарных дней подряд.

На одного пациента в календарный день засчитывается только 1 день центральной линии, независимо от того, сколько линий у пациента может быть одновременно. Если у пациента в отделении SCA / онкологии есть как временная, так и постоянная линия, сообщайте только о временной линии, потому что она имеет более высокий риск заражения.

Гнойный дренаж из IV узла

Q20: Как сообщить об этом в NHSN, если у пациента есть гнойный дренаж из старого участка внутривенного вливания, при отсутствии или отрицательном анализе крови?

См. Критерии для VASC-артериальной или венозной инфекции, доступные в главе 17 значок pdf [PDF — 1 МБ], доступные на стр. 17-15. Такой пациент будет соответствовать критерию 4. Если в вашем учреждении проводится мониторинг этих типов инфекций, укажите это в NHSN как событие CVS-VASC.

Гной в области сосудистого доступа

Q21.Как мне сообщить о событии в NHSN, если у пациента наблюдается следующий сценарий во время периода окна заражения BSI?

• Установлены центральная линия и другое устройство сосудистого доступа
• Гной на другом участке устройства сосудистого доступа
• Соответствующие микроорганизмы из места сосудистого доступа и образца крови

См. Примечание: #d в разделе «Комментарии и инструкции по отчетности» в протоколе «Значок pdf BSI в главе 4 [PDF — 2 МБ]».В этом руководстве указано:

Иногда у пациента с центральной линией и другим устройством сосудистого доступа будет гной в другом месте доступа. Если на месте одного из следующих устройств сосудистого доступа есть гной и образец, взятый из этого места, имеет хотя бы один организм, соответствующий организму, идентифицированному в крови, сообщите о таких событиях, пометив поле «гной в месте сосудистого доступа» как «Да.» В этой ситуации введите «Да» в форме события в приложении NHSN в поле «Центральная линия?» Тем не менее, вы должны включить дни центральной линии пациента в итоговый знаменатель.Ограничение на устройства сосудистого доступа, включенные в это исключение:

• Артериальные катетеры
• Артериовенозные свищи
• Артериовенозный трансплантат
• Предсердные катетеры (также известные как трансторакальные внутрисердечные катетеры, те катетеры, которые вводятся непосредственно в правое или левое предсердие через стенку сердца)
• Катетеры для гемодиализа с надежным оттоком (HERO)
• Устройства с внутриаортальным баллонным насосом (IABP)
• Центральная линия без доступа (недоступна и не вставлена ​​во время госпитализации)
• Периферийные внутривенные или средние линии

Внутриаортальные баллонные насосы (IABP)

Q22: Считаются ли внутриаортальные баллонные насосы (IABP) центральными линиями?

Потому что IABP не считаются центральными линиями , потому что они обычно не используются для инфузии, забора крови или гемодинамического мониторинга.Не включайте дни устройства IABP в счетчик дней центральной линии.

Q23: Считает ли NHSN IABP тем же, что и вспомогательное устройство для желудочков (VAD)?

IABP — это , а не , рассматриваемые как вспомогательные устройства для желудочков. Риски инфицирования кровотока, связанные с устройствами IABP, отличаются с точки зрения наблюдения NHSN.

Линии бедренной артерии

Вопрос 24: Считаются ли линии

Поскольку бедренная артерия не входит в список крупных сосудов, определенных для наблюдения CLABSI в NHSN, катетер в этом сосуде не считается центральной линией .Не включайте дни катетеризации бедренной артерии в подсчет дней на центральной линии.

Диализные пациенты

Q25. Если у стационарного пациента, которому диализный персонал проводит диализ в палате пациента или в отделении диализа, развивается CLABSI, к какому месту относится CLABSI? Медперсонал нашего отделения не имеет доступа к диализному катетеру, и это единственная центральная линия для пациента.

В обеих ситуациях CLABSI должен относиться к месту стационара, где пациент находится в ночлежке.Под диализным отделением понимается стационар, который предоставляет услуги стационарным пациентам. Кроме того, это место без спальных мест, где пациенты не остаются на ночь; поэтому наблюдение CLABSI для целей отчетности NHSN не может быть выполнено в этом месте, потому что не может быть дневного счета пациентов или центральной линии. Точно так же диализ, проводимый в палате пациента диализным персоналом, не может быть отнесен к диализному отделению. Форма события BSI в приложении NHSN содержит следующее обязательное поле «Есть ли катетер для гемодиализа?» Данные в этой области могут быть проанализированы с использованием параметров вывода NHSN, которые могут использоваться учреждениями внутри организации для выявления и отслеживания проблем, которые, как предполагается, связаны с лечением диализа.

Больные на хроническом диализе

Q26: Следует ли при проведении эпиднадзора за инфекцией кровотока, ассоциированной с центральной линией (CLABSI) в стационарном отделении диализа, включать ли стационарных пациентов с хроническим диализом?

Да. Если наблюдение CLABSI в стационарном диализном отделении является частью вашего ежемесячного плана отчетности, все пациенты в этом месте должны быть включены в наблюдение CLABSI. (ПРИМЕЧАНИЕ: стационарные места для диализа, которые не являются местами для койки, другими словами, пациенты не проводят ночь в этих местах, а вместо этого перевозятся туда для диализа, а затем возвращаются в место для койки для оставшейся части их лечения, не могут участвовать в протоколе NHSN CLABSI в это время).См. Вопрос и ответ прямо выше.

Персонал по контракту

Q27: Как следует сообщать о CLABSI, если к центральной линии имеют доступ только

несут ответственность за весь уход за пациентами, предоставляемый в учреждении как нанятым, так и нанятым персоналом. Следовательно, все CLABSI, выявленные у этих пациентов, относятся к стационарному отделению, в котором физически находится пациент.

Пациент сообщил о лихорадке

Q28: Могу ли я использовать заявленную пациентом лихорадку, чтобы соответствовать критериям 2 или 3 CDC / NHSN LCBI для присутствия при госпитализации (POA)?

Признаки и симптомы, сообщенные пациентом, могут быть использованы в качестве элемента для соответствия критериям CDC / NHSN, зависящим от конкретного места, при условии, что это происходит во время IWP.Если симптомом является лихорадка, пациент должен сообщить об объективном обнаружении (в частности, температура> 100,4 F). Субъективные утверждения (например, «Мне стало жарко») недопустимы и исключаются. Документирование признаков / симптомов в учреждении для перевода также приемлемо при условии, что они возникают в течение срока действия POA (за 2 дня до госпитализации, в день и на следующий день после госпитализации) и задокументированы в текущей медицинской карте. Например, пациент, переведенный из дома престарелых, имеет лихорадку при поступлении в больницу, но в документации дома престарелых указано, что у пациента была лихорадка утром в день перевода.Если документация дома престарелых и / или отчет о лихорадке включены в текущую госпитализацию пациента, то ее можно использовать в качестве элемента для соответствия критериям 2 или 3 LCBI CDC / NHSN.

Пациент с подозрением на инъекцию в сосудистый катетер

Q29: Если у стационарного пациента есть подозрение на доступ к собственному сосудистому катетеру, в частности, для инъекций запрещенных наркотиков, и развивается BSI, приписывается ли BSI учреждению?

Положительный образец крови, соответствующий критериям LCBI, который сопровождается документацией, в течение периода окна инфекции (IWP) наблюдаемого или подозреваемого пациента, инъецированного в сосудистые каналы доступа, будет исключен из наблюдения CLABSI.Это исключение очень специфично для INJECTION в строку (подделка, манипулирование и т. Д. Не соответствует цели исключения). Например, «натягивание лески, перевязка, снятие колпачков и кусание» — это всего лишь несколько примеров манипуляций с леской, которые не соответствуют требованиям этого исключения. Эти действия отличаются от целенаправленных инъекций в сосудистую линию, которые распространены среди IVDA. IVDA могут вводить свою собственную линию без учета надлежащего использования и / или управления, подвергая риску свое здоровье и безопасность.

Инъекции в этом исключении ограничиваются только инъекциями пациента и не включают инъекции, выполняемые другими поставщиками медицинских услуг, будь то нанятые, работающие по контракту, члены семьи или посетители. Эти события по-прежнему считаются LCBI, но не связаны с центральной линией и, следовательно, не являются CLABSI для целей отчетности NHSN. Создается временной интервал повторного заражения BSI (RIT), в течение которого не будет сообщаться о новых событиях BSI, но любые дополнительные идентифицированные организмы добавляются к начальному событию.Положительные образцы крови, собранные за пределами BSI RIT, должны быть исследованы и должны снова соответствовать требованиям документации в рамках IWP. Если в медицинскую карту пациента вносятся дополнения относительно наблюдаемой или предполагаемой инъекции пациенту во время BSI IWP, приложение должно быть задокументировано в течение 30 дней после выписки, чтобы иметь право на исключение. Если вы сообщаете BSI в NHSN, ответьте «Да» в поле факторов риска «Центральная линия».

Показатели жизненно важных функций (гипотония, апноэ, брадикардия)

Q30: Каково определение этих показателей жизнедеятельности при оценке общих комменсалов на соответствие критериям LCBI 2 или 3 (CLABSI)?

NHSN не определяет конкретную ценность этих показателей жизнедеятельности.Вместо этого каждое учреждение должно использовать параметры показателей жизнедеятельности, как указано в их политиках и процедурах для клинической документации. Наличие любого из этих показателей жизнедеятельности до IWP не исключает событие из соответствия критериям LCBI 2 или 3. Критерии LCBI 2 или 3 могут быть процитированы, если во время BSI IWP обнаруживаются соответствующие показатели жизненно важных функций.

Отчеты

Q31: В дополнение к текущему надзору в отделениях интенсивной терапии, какие места теперь необходимо включать в отчетность CLABSI для участия в программах отчетности по качеству CMS?

Информацию о местах, включенных в отчет, можно найти в Руководстве по эксплуатации больниц неотложной помощи по сообщению об инфекциях, связанных с центральным линией кровотока (CLABSI), значок pdf [PDF — 200 КБ].Центры услуг Medicare и Medicaid являются основным источником информации, необходимой для отчетности в рамках их программ.

Отправка обзора дела BSI в NHSN

Q32: Какая информация необходима для помощи в определении первичного или вторичного BSI?

Чтобы NHSN помогло определить случай первичного или вторичного BSI, отправьте следующую информацию по адресу [email protected] :

При исследовании положительного посева крови:

• Дата поступления
• Дата вставки центральной линии
• Дата прекращения производства центральной линии, если применимо
• Дата (даты) и результаты любых положительных культур крови
• Все организмы, идентифицированные в культуре (ах) крови
• Признаки / симптомы и соответствующие даты при оценке критериев LCBI-2/3
• Дата первого обращения в стационар (если пациент поступает с установленной центральной линией)
• Факторы риска MBI LCBI (при оценке критериев MBI LCBI)

При оценке вторичного BSI:

• Рассматривается локальная инфекция (например, инфекции, указанные в главе 17, SSI, UTI, PNEU)
• Подтверждающая документация (например, любые положительные посевы крови, результаты визуализации или признаки / симптомы и соответствующие даты, если применимо)
• Дата (даты) и результаты любых положительных культур крови
• Все организмы, идентифицированные в культуре (ах) крови (включая информацию о том, находятся ли микроорганизмы в одной культуре крови или в двух разных культурах крови)
• Любая информация о недавних хирургических процедурах NHSN (включая отчет об операции и выполненные снимки)

Исключения

Q33.Должно ли мое учреждение сообщать об исключениях CLABSI в NHSN?

Да, об этих событиях следует сообщать в NHSN. Хотя об этих событиях сообщается, они НЕ считаются связанными с центральной линией, и они НЕ участвуют в измерении CLABSI SIR, . Исключения включают:

• Экстракорпоральное жизнеобеспечение (ECLS [например, ECMO])
• Вспомогательное устройство для желудочков (VAD)
• Самостоятельная инъекция пациента
• Буллезный эпидермолиз (БЭ)
• Синдром Мюнхгаузена по доверенности (MSBP)
• Гной в области сосудистого доступа

Общий анатомический экзамен

Q34.Какие приемлемые доказательства инфекции обнаруживаются при макроанатомическом осмотре?

Признаки инфекции, выявленные или визуализированные при физикальном осмотре или наблюдаемые во время инвазивной процедуры. Сюда входят данные, полученные при физикальном обследовании пациента во время госпитализации или при последующих оценках пациента, и могут включать результаты, отмеченные во время медицинской / инвазивной процедуры, в зависимости от локализации инфекции, а также критерия инфекции NHSN.

Примеры:

• Внутриабдоминальный абсцесс потребует инвазивной процедуры для визуализации абсцесса.
• Визуализация гноя или гнойного дренажа (в том числе из дренажа).
Только
• SSI: боль или болезненность в животе после кесарева сечения (CSEC) или гистерэктомии (HYST или VHYS) является достаточным доказательством инфекции, обнаруженной без инвазивной процедуры, чтобы соответствовать общему критерию «c» органной / космической SSI. Разрешение документирования боли в животе или болезненности в качестве грубого анатомического доказательства инфекции для соответствия общему критерию SSI органа / пространства «c» позволяет перейти к определению SSI для соответствия критерию локально-специфической инфекции органа / пространства.

ПРИМЕЧАНИЕ: Визуализационный тест, свидетельствующий о наличии инфекции, не может применяться для соответствия общим анатомическим признакам инфекции. Свидетельства визуализирующих тестов имеют различные результаты в определениях HAI (например, IAB 3b).

Исключение MBI RIT

Q34. Что такое исключение MBI RIT?

Обозначение в MBI-LCBI не изменится на на событие LCBI, если соблюдены два критерия, указанные ниже:

1. Положительный посев крови без MBI собирается во время MBI-LCBI BSI RIT
2. Положительный посев крови без MBI можно считать вторичным по отношению к сайт-специфической инфекции NHSN

См. Пример 2b на значке pdf главы 2 [PDF — 1 МБ], стр. 2-20.

Метод тестирования, не основанный на культуре (NCT)

Q36: Подходят ли методы тестирования, не основанного на культуре (NCT), для соответствия критерию LCBI-1?

Да, методы NCT могут использоваться в соответствии с критерием LCBI-1. Если организм идентифицирован до уровня рода или вида с помощью методов микробиологического тестирования, не основанных на культуре.

Примечание. Если кровь собирается для посева в течение 2 дней до или 1 день после NCT, не обращайте внимания на результат NCT и используйте только результат КУЛЬТУРЫ для определения надзора LCBI.Если кровь для посева в течение этого периода времени не собирается, используйте результат NCT для определения эпиднадзора за LCBI

И

Организмы, идентифицированные в крови, не связаны с инфекцией в другом месте (см. Критерий LCBI-1 в значке pdf главы BSI [PDF — 1 МБ]).

Подходят ли методы тестирования, не основанного на культуре (NCT), для соответствия критериям LCBI-2 или LCBI-3?

Нет, критерии LCBI-2 и LCBI-3 удовлетворяются только при использовании совпадающих организмов, идентифицированных посевом крови плюс признаки и симптомы.(См. Критерии LCBI-2 и LCBI-3 в значке pdf главы BSI [PDF — 1 МБ]).

10–16 августа 2006 г. — Santa Cruz Sentinel

Четверг, 10 августа

Музыка / Ночные клубы

?

CAFÉ FLO: Живая классическая гитара Джейми Смита. Бесплатно. 18:30 — 20:00

CRUX ART COLLECTIVE: Живая музыка Лотта Лиззирда, New Thrill Parade, Fierce Perm, The Broads. 5 долларов. Двери 20:00, шоу 21:00

КАЗИНО FEATHER FALLS, Оровилль: живая музыка Альберта Ли и Шишки, Биг Мо и его друзья в демонстрационном зале Cascade.Бесплатно. 8 вечера.

HAS BEANS: Open Mike Night. Открыт для музыкантов, поэтов и людей, которые хотят поделиться своими талантами. 8-11 вечера (Регистрация начинается в 18:00 на 10-минутные или двухпесенные слоты, в зависимости от того, что короче.)

ЛАЗАЛЛИ: Живая музыка Криса Шадта. Бесплатно. 18–21 час.

OFF LIMITS: Живая музыка Phoenix After Buffalo, Lee Simpson Band. 3 доллара. 21:30

THE OPTIMO, Paradise: Еженедельный открытый блюзовый джем, организованный Upper Ridge Blues Society. Приглашаются все блюзовые исполнители.Бесплатно. 8 вечера. Непрерывный.

TERRY ASHE PARK, Paradise: Summer Concert — серия, которая продлится до 17 августа, включает живой рок-н-ролл The Resonators. Бесплатно. 19-20 часов

33 STEAKS, BOOZE & JAZZ: Живая музыка NewmanAmiYumi. 19:00 — 21:00

WOODSTOCK ”S ПИЦЦА: Живая музыка Джеффа Першинга. Бесплатно. 21:00 — полночь.

Театр / Сцена

«Ночь в песках» — 19:30. до субботы в Chico Theater Company, 166 Eaton Road. Музыкальный вечер с «The Rat Pack», приправленный смехом, улыбками и тоннами задорных мелодий.Билеты: от 15 до 22 долларов (скидка 2 доллара для пенсионеров и студентов) в кассе (с полудня до 18 часов со вторника по субботу), по телефону 894-3282 или на сайте www.chicotheatercompany.com. Добавьте 2 доллара в дверь. Все места по 15 долларов по четвергам.

Сообщество

НЕВАДСКАЯ ЯРМАРКА: 10.00 — 23.00 ежедневно по воскресенье в торгово-выставочном центре округа Невада, 11228 McCourtney Road, Grass Valley. Тематический «Без ума от овцы». Входной билет: 7 долларов для взрослых, 6 долларов для подростков и пожилых людей, 3 доллара для детей в возрасте от 6 до 12 лет. Вход на арену: 12 долларов для взрослых, 8 долларов для детей 11 лет и младше.Полное расписание можно найти на сайте www.nevadacountyfair.com.

ЛЕТНИЕ КОНЦЕРТЫ В ПАРКЕ ОРОВИЛЛЯ: 19:00 в парке Ривербенд, Оровилль. Живая музыка Холли Лены Мур в тематике «пляжной ночи». Бесплатно.

PARADISE CERTIFIED FARMERS MARKET: 17-20.00. в Благородном саду, 7050 Пентц-роуд. До 31 августа 893-3276.

КРАЙСКАЯ ЯРМАРКА ПЛЮМА-СЬЕРРА: с 7 до 22 часов. ежедневно по воскресенье в торгово-выставочном центре Plumas-Sierra County, Куинси. Тематическая «Свиной визг и колеса обозрения.Входной билет: бесплатно до 14:00, затем 2 доллара (дети до 5 лет бесплатно). Сегодняшнее шоу на трибуне: Детское родео, дополнительно 5 долларов. Посетите www.countyofplumas.com/fair/2006/index.htm.

НОЧНОЙ РЫНОК В ЧЕТВЕРГ: 18-21 час. еженедельно до 28 сентября (кроме дождей) на Бродвее, между Второй и Пятой улицами. В число исполнителей сегодня входят Карен Джой Браун (акустическая гитара / вокал), Секунд Найчур (легкая музыка), Drew’s Muse (музыка на все времена), Mambo Thunder (танцы сальсы), Митч (художник на воздушных шарах). Никаких животных.Бесплатно. Мероприятие Деловой ассоциации делового центра Чико. 345-6500.

Танцы

?

Cal Vets Ridge Runners Square Dance Association: Мемориальный зал ветеранов, 6550 Skyway, Paradise. Предварительные туры 19:00, мастер-класс с 20:00 до 22:00. Звонивший Донн Томсон, помощник Кен Рид. 5 долларов. 872-7180, http: //web.mac. com / ridgerunners. Непрерывный.?

Пятница, 11 августа

Музыка / Ночные клубы

CRUX ART COLLECTIVE: сольное выступление с живой музыкой Кариши, Ретта Мэтьюза, Серры Сьюитч; живое исполнение стихов Дракона, Короля дождя, Морского чудовища; оригинальный фильм Скайлера (он же Нуан).5 долларов. 8 вечера.

ТАВЕРНА ДАФФИ: «Счастливый час» под музыку Скаутов паба. 1 доллар. 16-19 часов Непрерывный.

FEATHER FALLS CASINO, Оровилл: Живой блюз Уолтера Траута и его группы Black Slax в демонстрационном зале Cascade. (См. Www.chicoer.com/buzz/ci_4126740 для предварительного просмотра Trout.) Бесплатно. 8 вечера.

СТЕЙКХАУС на 5-й УЛИЦЕ: Живая музыка во внутреннем дворике Стива Джонсона. Бесплатно. 18: 30–21: 30

HAS BEANS: Живая музыка Трой Аткинсон. Бесплатно. 8 вечера.

KINGS TAVERN, Paradise: Живая музыка от Poetic Justice.Бесплатно. 20:45 — 13:30

LASALLES: Живая музыка Кейзера Созе, Watson 349. 5 долларов США. 10 часов вечера

MATTHEW ”S CAFÉ: Живая музыка мятлика в исполнении Mossy Creek. 5 долларов. 19:00 — 21:00

OFF LIMITS: живая музыка La Fin du Monde, Frenemies, Grandstream. 4 доллара. 21:30

33 STEAKS, BOOZE & JAZZ: Живая музыка от Bright Size. Бесплатно. 10 вечера — полночь.

Театр / Сцена

«Ночь в песках» — 19:30. в театральной компании Chico, 166 Eaton Road. См. Список за четверг для получения дополнительной информации.

«Чарли и Великий стеклянный лифт» -? 19:30. Пятница и суббота и 14:00. С воскресенья по 20 августа в Театре Blue Room, 139 W. Производство First St. Blue Room Young Company возвращает Вилли Вонку, когда актеры в возрасте от 4 до 21 года выступают и воплощают в жизнь его волшебный мир воображения. Билеты, 8 долларов для взрослых, 4 доллара для детей в кассах, по телефону 895-3749 или на сайте www.blueroomtheatre.com.

Сообщество

FRIDAY NIGHT CONCERT — Детская площадка, Чико.Концертная серия, исполняющаяся уже 29 лет, включает живую «оригинальную, живую стальную барабанную музыку» от Local World. (Ранее объявленный King Cotton Jazz Band был отменен.) Бесплатно. 19:00

НЕВАДСКАЯ ЯРМАРКА: 10.00 — 23.00 ежедневно по воскресенье в торгово-выставочном центре округа Невада, 11228 McCourtney Road, Grass Valley. См. Список в четверг для информации.

КРАЙСКАЯ ЯРМАРКА ПЛЮМА-СЬЕРРА: с 7 до 22 часов. ежедневно по воскресенье в торгово-выставочном центре Plumas-Sierra County, Куинси. Тематическая «Свиной визг и колеса обозрения.Входной билет: бесплатно до 14:00, затем 2 доллара (дети до 5 лет бесплатно). Сегодняшнее выступление на трибуне: концерт Хэла Кетчума, дополнительно 10-15 долларов. Посетите www.countyofplumas.com/fair/2006/index.htm.

Танцы

Chico International Народные танцоры: 20:00 в танцевальном центре Chico Creek, 1144 W. First St. Народные танцы до 22:30. Непрерывный. 2 доллара. 345-8134. ?

Friday Night Social Dance: с 20:00 до 22:30. в Дарем Грейндж Холл, 2387 Дарем-Дейтон шоссе. Свинг и западная музыка группы Charlie Robinson Swing Band.Возьмите с собой закуски. Непрерывный. 5 долларов. 345-9526 или 345-2665.

Суббота, 12 августа

Музыка / Ночные клубы

?

BLACK CROW: Живой блюз от Chain Reaction. Бесплатно. 9: 30–11: 30

СТЕЙКХАУС на 5-й улице: живой джаз во внутреннем дворике Джазового дуэта Холли Тейлор и Эрика Питера. Бесплатно. 18: 30–21: 30

HAS BEANS: Живая музыка Regi vs. The Guitar. Бесплатно. 8 вечера.

KINGS TAVERN, Paradise: Живая музыка Фэллон, The Kunst Conspiracy и др.Бесплатно. 20:45 — 13:30

ЛАЗАЛИ: Живая комедия Ральфа Харриса. 12 долларов. 8 вечера.

OFF LIMITS: живая музыка Socially Pink, WE Bite, Dirty Sister, The Justins. 5 долларов. 21:30

ROLLING HILLS CASINO, Corning: Живая классическая музыка из Top 40 и танцевальная музыка Pushplay в ночном клубе Carlino. Бесплатно. 8 вечера.

33 STEAKS, BOOZE & JAZZ: Живая музыка Дэйва Элка. Бесплатно. 10 вечера — полночь.

TEAZ ME: Живая Американа / народная музыка от Make It So. Бесплатно. 19:00

TOWER RECORDS: Живая музыка Everyday Hero, Tear Down December на сцене Herreid / Fender.Бесплатно. 19:00

Театр / Сцена

«Ночь в песках» — 19:30. в театральной компании Chico, 166 Eaton Road. Финальное выступление. См. Список за четверг для получения дополнительной информации.

«Чарли и Великий стеклянный лифт» -? 19:30. в Театре Голубой Комнаты, 139 W. First St. См. список за пятницу для получения дополнительной информации.

Сообщество

?

СЕРТИФИЦИРОВАННЫЙ ФЕРМЕРСКИЙ РЫНОК CHICO: 7:30 — 13:00 на углу Второй и Уолл-стрит. 893-3276. Непрерывный.

НЕВАДСКАЯ ЯРМАРКА: 10.00 — 23.00 ежедневно по воскресенье в торгово-выставочном центре округа Невада, 11228 McCourtney Road, Grass Valley. См. Список в четверг для информации.

РЫНОК СЕРТИФИЦИРОВАННЫХ ФЕРМЕРОВ ОРОВИЛЛА: с 7:30 до полудня на стоянке муниципального концертного зала Оровилля. До 30 сентября 893-3276.

КРАЙСКАЯ ЯРМАРКА ПЛЮМА-СЬЕРРА: с 7 до 22 часов. ежедневно по воскресенье в торгово-выставочном центре Plumas-Sierra County, Куинси. Тематический «Свиной визг и колеса обозрения». Вход в ворота: Бесплатно до 2 ч.м., потом 2 доллара (дети до 5 лет бесплатно). Сегодняшнее шоу на трибуне: гонки эндуро, дополнительные 5 долларов. Посетите www.countyofplumas.com/fair/2006/index.htm.

Танцы

Chico Salsa Club: 19:00. — урок «для начинающих», 20:00. — промежуточный урок, 21:00. — Открытые танцы в Зале Субуд, 574 E. 12-я улица 5 долларов за урок танцев и только за 3 доллара. [email protected]. Первая и вторая субботы.

Воскресенье ,? 13 августа

Музыка / Ночные клубы

5TH STREET STEAKHOUSE: Живая музыка Джазового дуэта Холли Тейлор и Эрика Питера.18–21 час.

33 STEAKS, BOOZE & JAZZ: Живое фортепиано соло Джона Треналоне. Бесплатно. 19:00 — 21:00

Сообщество

НЕВАДСКАЯ ЯРМАРКА: 10.00 — 23.00 Последний день на ярмарке округа Невада, 11228 МакКортни-роуд, Грасс-Вэлли. См. Список в четверг для информации.

КРАЙСКАЯ ЯРМАРКА ПЛЮМА-СЬЕРРА: с 7 до 22 часов. Последний день в торгово-выставочном центре Plumas-Sierra County, Куинси. Тематический «Свиной визг и колеса обозрения». Вход у ворот: бесплатно до 14:00, затем 2 доллара (дети до 5 лет бесплатно).Сегодняшнее шоу на трибуне: гонки на серийных автомобилях, дополнительно 10 долларов. Посетите www.countyofplumas.com/fair/2006/index.htm.

Театр / Сцена

«Чарли и Большой стеклянный лифт» -? 14:00 в Театре Голубой Комнаты, 139 W. First St. См. список за пятницу для получения дополнительной информации.

Танцы

?

Paradise Melody Club Dance: с 19:30 до 22:30. Музыка Чарли Робинсона Swing Band. Мемориальный зал ветеранов, 6550 Skyway, Paradise. Членам 5 долларов, гостям 5,50 долларов. Общественное приветствие.877-2794. Непрерывный.

Уроки свинга и бальных танцев: в женском клубе Chico, 592 E. 18-19: 50, Свинг? 8–21: 50 7 долларов на общий класс, 5 долларов на студентов, 12 долларов на пары. С воскресенья по 20 августа. [email protected].

?

ПОНЕДЕЛЬНИК, ??? 14 августа

Музыка / Ночные клубы

?

CAFÉ FLO: Живая страна (и не только) от Аарона Жакуа и гостей. Бесплатно. 19:00

вторник, ?? 15 августа

Музыка / Ночные клубы

CAFÉ FLO: Живая страна (и не только) от Аарона Жакуа и гостей.Бесплатно. 19:00

OFF LIMITS: живая музыка Yes Oh Yes, Member Ship, Dark Side of the Cop, Америка. 5 долларов. 21:30

33 STEAKS, BOOZE & JAZZ: Живое фортепиано «Волшебные пальцы» Энди Флейшера. Бесплатно. 19:00 — 21:00

Сообщество

PARADISE CERTIFIED FARMERS MARKET: с 7:30 до полудня в церкви Paradise Alliance, 6491 Clark Road, Paradise. 893-3276. Бесплатно. До 31 октября

Танцы

?

Уроки танцев сальсы: средний уровень (6: 30-7: 30 стр.м.), для начинающих (19:30 — 20:30) в On The Rocks, Holiday Inn, 685 Manzanita Court. Соблюдается дресс-код. 5 долларов. Позвоните по телефону 828-8548 или напишите по электронной почте [email protected]. Непрерывный.

Среда, 16 августа

Музыка / Ночные клубы

?

CAFÉ FLO: Живая страна (и не только) от Аарона Жакуа и гостей. Бесплатно. 19:00

SIERRA NEVADA BREWING CO. »БОЛЬШАЯ КОМНАТА: Живая музыка от David Grisman Bluegrass Experience. РАСПРОДАННЫЙ. 7:30 вечера. Ужин по цене 10 долларов будет доступен от 6 р.м. до выставочного времени.

33 STEAKS, BOOZE & JAZZ: Живое фортепиано соло от Rags. Бесплатно. 19:00 — 21:00

Сообщество

СЕРТИФИЦИРОВАННЫЕ ФЕРМЕРЫ CHICO: с 7:30 до полудня в North Valley Plaza, рядом с Mervyn’s. До 25 октября 893-3276.

????????????

Чтобы отправлять материалы для календаря The Buzz, отправьте сообщение по электронной почте [email protected] или по факсу на номер 342-3617.

Фонд жокеев-инвалидов

Фонд постоянных инвалидов-жокеев (PDJF) — это общественная благотворительная организация 501 (c) (3), которая оказывает финансовую помощь 60 бывшим жокеям, получившим катастрофические травмы на трассе.С момента своего основания в 2006 году фонд выплатил почти 11 миллионов долларов инвалидам-жокеям, большинство из которых получили паралич или черепно-мозговые травмы.

Многие жокеи, которых мы обслуживаем, получили травмы в возрасте от 20 до 30 лет и десятилетиями живут с инвалидностью. Они потеряли свой доход и возможность создать финансовую подушку, достаточную для поддержки себя и своих семей.

Медицинские потребности наших жокеев-инвалидов очень велики и могут включать ежедневную помощь опекуна.В сегодняшней среде здравоохранения расходы продолжают расти, создавая еще больше проблем для людей, которые отважно проверяют свои возможности каждый день.

PDJF стремится обратиться к каждому представителю чистокровных лошадей и четвертьфиналу, их деловым партнерам и большим поклонникам этого вида спорта за их поддержкой. Наша долгосрочная цель — создать фонд, который позволит фонду быть самодостаточным. Пока мы создаем этот фонд, мы просим вашей поддержки, чтобы мы могли продолжать помогать этим жокеям с постоянной инвалидностью в их повседневных нуждах.

Следите за нами в Facebook (www.facebook.com/jockeysfund) и Twitter (@PDJFund), чтобы получать обновления обо всех событиях и обновлениях PDJF.

СТЕЙСИ БЕРТОН

Стейси не помнит несчастный случай, в результате которого у нее был серьезно поврежден мозг. Она была катапультирована в воздух, когда ее скакун врезался головой в приближающуюся лошадь без всадника, бежавшую в неправильном направлении по ипподрому. Врачи вырезали в ее черепе дыру, чтобы спала опухшая мозговая ткань, но не ожидалось, что она выживет.Стейси теперь говорит, неуверенно двигается и живет в постоянной боли. Она использует свою ежемесячную стипендию PDJF для оплаты музыкальной терапии, опекунов и моторизованной инвалидной коляски, которая позволяет ей жить более связанной жизнью.

ТАД ЛЕГГЕТТ

Поднимая своего скакуна после скачки, уважаемый жокей Четвертной лошади Тэд Леггетт был брошен на землю и парализован. Тэд находился в отделении интенсивной терапии в течение 30 дней, а следующие три месяца провел в реабилитационной больнице, где его наконец отключили от аппарата искусственной вентиляции легких.