Что такое низкая плацента и почему она возникает
Низкая плацента (низкая плацентация) — это состояние, при котором плацента прикрепляется в нижнем отделе матки, близко к внутреннему зеву или даже частично перекрывает его. В норме плацента должна располагаться в верхней части матки.
Основные причины низкой плацентации:
- Рубцы на матке после кесарева сечения, абортов, миомэктомии
- Воспалительные заболевания матки
- Эндометриоз
- Аномалии развития матки
- Миома матки
- Курение
- Возраст матери старше 35 лет
При низком расположении плаценты возникает риск ее неполноценного формирования и нарушения кровоснабжения плода. Это может привести к задержке роста и развития ребенка.
Как диагностируют низкую плацентацию
Основным методом диагностики является УЗИ. При этом оценивают:
- Расположение плаценты относительно внутреннего зева шейки матки
- Толщину и структуру плаценты
- Степень зрелости плаценты
- Показатели кровотока в сосудах матки и пуповины
УЗИ для оценки расположения плаценты проводят на сроке 18-20 недель. Если выявлена низкая плацентация, назначают повторные исследования для контроля ее миграции.
Когда низкая плацента считается патологией?
На ранних сроках низкое расположение плаценты — это вариант нормы. Патологией низкая плацентация считается в следующих случаях:
- После 20 недель край плаценты находится ближе 2 см от внутреннего зева
- После 32 недель край плаценты ближе 5-7 см от внутреннего зева
- Плацента полностью или частично перекрывает внутренний зев (предлежание плаценты)
Чем опасна низкая плацентация для матери и плода
Низкое расположение плаценты может привести к серьезным осложнениям беременности и родов:
- Кровотечения во время беременности
- Преждевременная отслойка плаценты
- Плацентарная недостаточность
- Задержка роста плода
- Преждевременные роды
- Необходимость кесарева сечения
При предлежании плаценты возникает высокий риск массивного кровотечения в родах, что угрожает жизни матери и ребенка.
Лечение и ведение беременности при низкой плацентации
Тактика ведения беременности зависит от степени низкого расположения плаценты и срока гестации:
- До 20 недель — наблюдение, повторные УЗИ
- После 20 недель при сохранении низкой плацентации:
- Ограничение физических нагрузок
- Исключение половой жизни
- Профилактика анемии
- Препараты для улучшения маточно-плацентарного кровотока
- После 28 недель при предлежании плаценты — госпитализация
Роды при низком расположении плаценты в большинстве случаев проводят путем кесарева сечения для профилактики кровотечения.
Может ли низкая плацента «подняться»
В большинстве случаев при низкой плацентации в ранние сроки происходит ее миграция. По мере роста матки плацента «поднимается» и к концу беременности располагается нормально.
Вероятность миграции плаценты зависит от:
- Срока выявления низкой плацентации
- Степени перекрытия внутреннего зева
- Локализации плаценты (передняя или задняя стенка матки)
Чем раньше выявлена низкая плацентация и чем меньше она перекрывает внутренний зев, тем выше шансы на ее миграцию. При полном предлежании плаценты миграция маловероятна.
Профилактика осложнений при низкой плацентации
Для снижения рисков при низком расположении плаценты важно:
- Регулярно посещать врача и проходить УЗИ
- Соблюдать режим ограничения физических нагрузок
- Исключить половую жизнь
- Своевременно лечить анемию и инфекции
- Принимать назначенные препараты для улучшения маточно-плацентарного кровотока
- При кровянистых выделениях немедленно обращаться к врачу
При правильном ведении беременности в большинстве случаев удается избежать серьезных осложнений и благополучно родить здорового ребенка.
Прогноз для беременности при низкой плацентации
Прогноз во многом зависит от срока выявления низкой плацентации и степени предлежания:
- При ранней диагностике и частичном предлежании в 80-90% случаев происходит миграция плаценты
- При полном предлежании плаценты миграция маловероятна, высок риск осложнений
- Чем позже выявлена низкая плацентация, тем выше вероятность осложнений
При своевременной диагностике, правильном лечении и соблюдении рекомендаций врача в большинстве случаев удается доносить беременность и родить здорового ребенка. Однако риск преждевременных родов и кесарева сечения остается повышенным.
