При кк – ? ? …

Содержание

Что значит «кк» в компьютерных играх

Если вы только начинаете свой путь полноценного геймера, который постоянно общается с другими игроками в тематических сообществах, проводит матчи между своими друзьями и знает абсолютно все особенности важных для него персонажей, карт и других игровых объектов, то вам придется еще обратить внимание на игровую лексику. Дело в том, что она очень сильно отличается от стандартного языка, который люди используют в общении. Более того, вряд ли вы найдете другой жаргон, в котором были бы подобные аббревиатуры, термины и сокращения. Соответственно, придется изучать очень многие вопросы, в том числе и что значит «кк» в игровой сфере.

Игровая лексика

Если вы решили узнать, что значит «кк» и другие сокращения, которые используются в компьютерных играх, то вам придется приложить немало усилий. Дело в том, что современные геймеры постоянно производят новые и новые термины, которые применяются в различных игровых сферах. Более того, у них имеется более двадцати лет истории, из которых употребляется огромное количество слов, непонятных обычным людям, которые далеки от данной сферы. Новые термины появляются постоянно, так как они генерируются непосредственно в процессе разговоров между геймерами, постепенно входят в обиход и периодически даже закрепляются в особых словарях, которые вам могут пригодиться, если вы хотите узнать, что значит «кк» и другие подобные термины.

Использование сокращения «кк»

Из данной статьи вы узнаете, что значит «кк», потому что этот термин является очень распространенным у геймеров во всех жанрах игр. Вы можете далеко не один раз заметить, как данный термин используется вместе с определенным числом, из чего можно начать делать уже некоторые выводы. Однако при этом любого человека может смутить, что иногда данное сокращение используется и само по себе, вообще без текстового или числового сопровождения. Соответственно, вам придется более глубоко погрузиться в изучение игрового словаря, чтобы узнать все мельчайшие детали, касающиеся этого термина, чтобы в будущем не допускать ошибок и не путать термины между собой. И все-таки — что значит «кк» в «Доте» и других компьютерных играх?

Обозначение суммы

Самым распространенным значением «кк» является конкретная сумма, а точнее — количество нулей в этой сумме. В большинстве случаев данный термин используется, когда речь идет об игровой валюте. Ведь довольно долго писать, что у геймера имеется в инвентаре, например, триста тысяч золота или пять миллионов монет. Именно поэтому и существует данное сокращение, которое образовалось от еще одного еще более короткого термина — «к». Если у вас есть, как в примере, описанном выше, триста тысяч игровых единиц, то вы можете написать сокращение «300 к», и вас поймут абсолютно все. Соответственно, если вы используете в сообщении «5 кк», то каждый геймер поймет, что вы имели в виду пять миллионов. Теперь вы знаете, что значит «кк» в играх, однако при этом стоит учитывать, что данное значение не имеется единственным. Выше уже были упомянуты случаи, когда «кк» используется отдельно от цифр — как же тогда трактовать данное сокращение? Ведь оно в данном случае не может описывать миллионы.

Другое значение кк

Кроме обозначения миллионов, термин «кк» может иметь и другое значение, которое используется в письменной речи, то есть при общении на форумах или в чатах, посвященных играм. Происходит данное значение термина от английского «ok», использованного дважды. Соответственно, термин «кк» — это сообщение на английском «ok, ok». Выражает оно согласие с другим собеседником, однако повторение придает ему особую окраску, которое демонстрирует неохотность того, что человек хоть и согласился на предложенные ему условия, но при этом не хочет продолжать разговор. То есть термин «кк» используется для того, чтобы свернуть нежелательную и неприятную беседу. Иногда геймеры даже не подразумевают положительного ответа в данном сокращении, используя его как более короткий аналог слову whatever («что угодно», «без разницы»). Это определение даст вам ответ и на вопрос о том, что значит «кк» «ВКонтакте» и других социальных сетях. Таким образом, у «кк» есть два значения, причем они абсолютно разные, так что вам нужно будет очень внимательно следить за использованием этого термина, чтобы вы не допустили неприятную ошибку. Однако будьте уверены — со временем вы перестанете обращать внимание на эти термины и будете использовать их автоматически.

fb.ru

Кк – что это такое?

Кк – это аббревиатура, имеющая два значения, либо «ok, ok», либо «миллион». Используется в качестве сокращения, когда нет желания писать долгие фразы в чате или на форуме. Люди в играх используют этот термин по-разному, поэтому нужно смотреть в каком контексте произносится фраза и что человек хочет этим сказать.

О’кей

Кк в игре используется как сокращение от английского словосочетания «ok, ok» и переводится как «хорошо, хорошо». Так говорят при общении в союзном чате, когда один из соратников надоедает советами или когда надо быстро отписать про принятие на заметку какой-нибудь команды, например, захватить какую-либо точку или же перегруппироваться. Это слово – американизм, появилось от часто применяемого в обычном общении «ok-ok» и со временем перешло в онлайн-игры.

Сейчас так пишут постоянно, причём это поймёт игрок из любой страны – России, Японии, США, Израиля и других стран мира.

Миллион

Второе значение кк – миллион. В первых онлайн-играх, вышедших в начале 2000 годов, появилось золото и другая валюта. Чтобы обозначить количество и не писать цифры с нулями, люди придумали заменить нули на «к», означающее одну тысячу. Хотя множество русскоязычных игроков воспринимает это как «кусок» или «косарь», в переводе с английского это означает «kilo». В прямом обозначении это вполне логично, «кило» – это и есть тысяча. Если сократить слово, то останется буква к.

Что такое кк? Это тысяча тысяч, то есть миллион. Так пишут в торговых переговорах и чатах, когда обозначают цену на товар, а в игровых лавках и магазинах можно увидеть цену в «кк». Иногда люди озвучивают свой баланс и хвастаются таким образом.

Чтобы обозначить не одну, а несколько единиц «к», обычно прибавляют цифру. Так, 2кк – это два миллиона, 10кк – десять, и так далее. Если так написать в игре, вас поймёт любой человек.

Примеры

«Кк, рашим А»

«Продал ненужный шмот, получилось 3кк золота»

«Мне ещё 1.5кк голды не хватает на латы»

gamebizclub.com

Что значат аббревиатуры Вконтакте: ЛОЛ, ОМГ, бб, КК, МБ, ЛС…

Выражение «понимать с полуслова» в последнее время приобретает все более обширные масштабы. То ли человеческая лень, то ли постоянная занятость приводят к тому, что в сообщениях социальных сетей многие не просто не дописываю слова, а используют либо их аббревиатуру, либо нестандартные сокращения в основном из согласных букв.

Некоторые подобные акронимы приобрели статус самостоятельных частей речи и плотно закрепились даже в разговорном сленге.

Что значит ЛОЛ

Например, «лол», англоязычное слово, означающее безудержный смех, пришло к нам где-то в 2003 году с мобильными смайлами. У многих вместо ярких желтых шариков в ответ на юмористическую фразу выбивалось три большие буквы LOL, которые впоследствии начали вписывать в определенный контекст выражений.

ОМГ (OMG)

OMG – oh, my God! Восклицательная фраза, но уже американская, имеющая дословный перевод как «О, мой Бог!» Можно встретить и русскоязычное сокращение «омб», но оно применяется очень редко из-за неудобного произношения последней буквы «б». OMG так же выражает крайнее удивление или возмущение.

66 (бб)

Вместо прощания в смс общении можно увидеть двойное «б». Человек, пославший подобный интернет-мем просто говорит «пока пока» или же «bye-bye» на английском. Именно первые две буквы иностранного выражения и заменили стандартное «до свидания».

Что означает КК

КК – конечно, конечно! Аббревиатура двойного «к» как раз и есть ярким примером по сокращению времени в переписке. По этому поводу, есть даже одна милая легенда. Якобы, в интернет общении с одной клиенткой юрист, спеша подтвердить свое согласие на дальнейшее сотрудничество, на вопрос заданный в соц. сети, про себя два раза согласился, но когда взглянул на экран, там вместо двух слов горели две буквы «к», а под ними куча знаков вопросов от удивленной и непонимающей дамы.

МБ, ЛС

Фраза «может быть» особенно Вконтакте при переписке тоже заметно сократилась до двух первых букв «мб», равно как и словосочетание «личные сообщения» — до «лс».

ЛС чаще встречается в публичных записях, особенно в группах, где администрация иногда просит присылать пожелания, жалобы, возражения и прочее в лс.

Что значит СПС, СП Вконтакте

Благодарят Вконтакте тоже кратко, в виде «спс» или «сп». Оказывается, при печатании всего слова «спасибо», по правилам задействованы обе руки, а при кратком варианте — лишь два пальца.

ХЗ

Смайл в виде «хз», который часто используют, как наглую улыбку вообще означает нелицеприятное и даже обидное выражение «хрен знает». Человек, отправивший подобный акроним явно настроен недоброжелательно и вместо ответа «я не в курсе» или «не знаю», ставит такой символ.

БРО

А вот выражение «бро» вопреки мнению многих очень позитивное и положительное. Дословно оно означает «брат», «дружище», «приятель» и произошло от английского сокращения bro – brother.

Подобных интернет-мемов великое множество от вполне мирных до матерных и злых. Самое интересное то, что не все они придуманы благодаря человеческому остроумию. Здесь большую роль играет находчивость и сообразительность, ведь даже мелкая орфографическая ошибка может придать слову совершенно иной смысл и применение.

Самые интересные новости:

zenun.ru

Применение лекарственных средств при нарушении функции почек

Лекарственные средства и фармакологические группы Влияние снижения функции почек на фармакокинетику, побочные эффекты и режим дозирования
Иммунодепрессанты
Циклоспорин Противопоказан при нарушении функции почек
Антибиотики
Аминогликозиды
Амикацин Противопоказан при нарушении функции почек
Гентамицин Требуется снижение дозы в зависимости от клиренса креатинина (КК). Противопоказание — тяжелая почечная недостаточность
Канамицин Противопоказан при нарушении функции почек
Спектиномицин Повышается риск побочных эффектов
Стрептомицин Противопоказан при нарушении функции почек. При снижении выделительной функции почек требуется снижение дозы
Макролиды
Азитромицин Не влияет
Кларитромицин При почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин или концентрации сывороточного креатинина более 3,3 мг/100 мл) рекомендуется снизить дозу
Рокситромицин Почечный Cl возрастает при увеличении дозы. При снижении функции почек снижается почечный Cl, при этом не изменяя коли­чество выделяемого с мочой препарата
Эритромицин Требуется снижение дозы в зависимости от клиренса креатинина (при КК менее 10 мл/мин)
Сульфаниламиды
Сульфадиметоксин Ограниченно применим при нарушениях функции почек. В период лечения необходим регулярный анализ мочи
Сульфадимидин Ограниченно применим при нарушениях функции почек
Сульфаметоксипиридазин Повышается риск побочных эффектов. Противопоказан при тяжелых заболеваних почек
Пенициллины
Бензатин бензилпенициллин Требуется снижение дозы в зависимости от КК
Карбенициллин Противопоказан при нарушении функции почек
Феноксиметилпенициллин При почечной недостаточности удлинняется T1/2
Цефалоспорины
Цефадроксил Требуется снижение дозы в зависимости от КК
Цефазолин Требуется снижение дозы в зависимости от КК
Цефтриаксон Не влияет
Монобактамы
Азтреонам Требуется коррекция дозы в зависимости от КК
Гликопептиды
Ванкомицин Требуется коррекция дозы в зависимости от КК. Противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек
Хинолоны, фторхинолоны
Ломефлоксацин Требуется коррекция дозы в зависимости от КК
Норфлоксацин Требуется снижение дозы в зависимости от КК. Противопоказан в терминальной стадии хронической почечной недостаточности
Ципрофлоксацин При нарушении функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от КК
Тетрациклины
Доксициклин Не влияет
Метациклин Противопоказан при почечной недостаточности
Тетрациклин Требуется снижение дозы в зависимости от КК. Противопоказан при КК менее10 мл/мин
Ансамицины
Рифампицин Требуется снижение дозы в зависимости от КК
Амфениколы
Хлорамфеникол Не влияет. Противопоказан при нарушениях функции почек
Линкозамиды
Клиндамицин Не влияет
Линкомицин Требуется снижение дозы в зависимости от КК
Нитроимидазолы
Метронидазол Требуется снижение дозы в зависимости от КК
Прочие антибактериальные средства
Амоксициллин/ клавуланат С осторожностью применяют при хронической почечной недостаточности. Требуется корректировка дозы в зависимости от КК
Гидроксиметил-хиноксилиндиоксид С осторожностью применяют при почечной недостаточности
Диоксидин Ограниченно применим при почечной недостаточности. При нару­шении функции почек требуется корректировка дозы
Нитрофурал Противопоказан при нарушении функции почек
Полимиксин В Требуется корректировка дозы в зависимости от КК. Противопоказан при нарушении функции почек
Противопротозойные средства
Пириметамин Противопоказан при заболеваниях почек
Антигистаминные средства
Азеластин При КК менее 50 мл/мин на 70—75% увеличивается AUC и Cmax. Применять интраназально с осторожностью при нарушении функции почек
Лоратадин Требуется снижение дозы в зависимости от КК
Фексофенадин Повышается концентрация препрата в крови и удлинняется период полувыведения. Требуется снижение дозы
Глюкокортикоиды
Бетаметазон Противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек
Метилпреднизолон Повышается риск побочных эффектов. Противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек
Триамцинолон Противопоказан при нарушении функции почек
Противогрибковые средства
Амфотерицин В Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек
Кетоконазол Повышается риск побочных эффектов. Необходим контроль функцио­нального состояния почек
Флуцитозин Требуется корректировка дозы в зависимости от КК. Противопоказан при почечной недостаточности
Противовирусные средства
Ацикловир Требуется корректировка дозы в зависимости от КК
Валацикловир Требуется корректировка дозы в зависимости от КК. С осторож­ностью применяют при выраженной недостаточности почек
Ганцикловир Требуется корректировка дозы в зависимости от КК
Интерферон альфа-2Ь Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек
Фамцикловир Требуется корректировка дозы в зависимости от КК
Дерматотропные средства
Глицерол Противопоказан при почечной недостаточности
Антисептики и дезинфицирующие средства
Борная кислота Противопоказана при нарушении функции почек
Йод Противопоказан прием внутрь при заболеваниях почек
Метенамин Противопоказан при недостаточности функции почек
Противоопухолевые средства
Циклофосфамид Противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек
Витамины и витаминоподобные средства
Аскорбиновая кислота При длительном применении необходимо контролировать функцию почек
Ретинол Применять с осторожностью при нефрите
Рибофлавин Противопоказан при нефролитиазе
Макро- и микроэлементы
Калия йодид Противопоказан при почечных заболеваниях
Диуретики
Аммония хлорид Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек
Ацетазоламид Противопоказан при почечной недостаточности
Маннитол Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности и нарушении фильтрационной функции почек
Мочевина Противопоказано применение при выраженной недостаточности функции почек
Спиронолактон Противопоказан при почечной недостаточности
Фуросемид Противопоказан при выраженная недостаточности функции почек
Противомикробные средства в комбинациях
Пиперациллин/ тазобактам При нарушении функции почек период полувыведения увеличивается от 2 (незначительные и умереннные нарушения) до 5—6 раз при тяжелых нарушениях
Тикарциллин/клавуланат Требуется корректировка дозы в зависимости от КК
Триметоприм/ сульфаметоксазол Требуется снижение дозы в зависимости от клиренса креатинина. Замедлена элиминация. Длительное назначение требует контроля функции почек. При КК менее 10 мл/мин не применяется
Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции
Троксерутин Не рекомендуется длительное применение при выраженных нарушениях функции почек
Эсцин Противопоказан при почечной недостаточности. Ограниченно применим при нарушении функции почек. В период лечения необходимо контролировать их функцию
Ненаркотические анальгетики включая НПВС
Ацетилсалициловая кислота Противопоказана при тяжелых нарушениях функции почек и острой почечной недостаточности
Диклофенак Повышается риск побочных эффектов. С особой осторожностью применяют. Необходим контроль функции почек. Ограниченно применим при нарушении функции почек
Индометацин Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности
Метамизол натрия Противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек
Фенилбутазон Ограниченно применим при нарушениях функции почек
Детоксицирующие средства
Повидон Противопоказано парентеральное применение при остром нефрите
Ингибиторы фибринодиза
Аминокапроновая кислота Противопоказана при нарушении функции почек
Аденозинергические средства
Аминофиллин Противопоказан при почечной недостаточности
Теофиллин С осторожностью применяют при выраженных нарушениях функции почек
Адренолитические средства
Бетаксолол Ограниченно применим при нарушении функции почек. При нарушеннии функции почек начальная доза — 5 мг (внутрь), однократно. При необходимости ее увеличивают на 5 мг каждые 14 дней не более чем до 20 мг. При КК менее 20 мл/мин не требуется корректировать режим дозирования
Дорзоламид/тимолол Противопоказан при почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин)
Ницерголин Требуется корректировка дозы в зависимости от КК
Тимолол Противопоказан при нарушении функции почек
Антикоагулянты
Гепарин натрий Противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек
Кортикостероиды
Гидрокортизон Противопоказан при почечной недостаточности
Триамцинолон Противопоказан при нарушении функции почек
Анксиолитики седативные и снотворные средства
Диазепам T1/2 не изменяется при почечной недостаточности. Противопоказан при острых заболеваниях почек
Антиагреганты
Тиклопидин При почечной недостаточности требуется снижение дозировки
Анаболики
Инозин Ограниченно применим при почечной недостаточности
Метандиенон Противопоказан при почечной недостаточности
Холиномиметические средства
Пилокарпин/ метипранолол Противопоказан при почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин)
Корректоры липидного обмена
Клофибрат Противопоказан при нарушении функций почек
Ферменты и антиферменты
Трипсин Противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек
Фибринолизин Противопоказан при нарушениях функции почек
Противотуберкулезные препараты
Аминосалициловая кислота Не рекомендуется применять при почечной недостаточности. При нарушении функции почек требуется коррекция дозы
Изониазид Требуется корректировка дозы в зависимости от КК. Возрастает риск возникновения побочных эффектов. Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности
Метазид Противопоказан при почечной недостаточности
Опиниазид При почечной недостаточности удлиняется
Психостимуляторы и ноотропы
Никотиноил гамма- аминомасляная кислота Противопоказана при нарушении функции почек
Пирацетам Требуется корректировка дозы в зависимости от КК. Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек (КК менее 20 мл/мин)
Блокаторы кальциевых каналов
Нимодипин Tj/2 увеличивается при заболеваниях почек. Возможно прогрес- сирование нарушения функции почек, требующее отмены терапии
Диагностические средства
Флюоресцеин натрия Противопоказан при нарушении функции почек
Нейролептики и препараты лития
Хлорпромазин Противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек и мочекаменной болезни

medbe.ru

О слове кк

К содержанию ↑

О слове «кк»

Сейчас в молодежном сленге можно встретить довольно-таки большое количество слов, которые звучат очень странно и необычно. И одним из таких слов считается слово «кк». При этом его используют не только в интернете, но и во время реального общения. Что же оно значит? Если вы не сильно разбираетесь в таком сленге, то вряд ли у вас получится угадать, о чем же идет речь. Что значит слово «кк»? Давайте более подробно с этим разберемся.

К содержанию ↑

Значение слова «кк»

Слово «кк» можно рассматривать как сокращение от «миллиона» (тысяча тысяч 1 000 000). Также его часто употребляют в значении слова «ок, ок», то есть «да, да». Это значит утвердительный ответ, который отображает нежелание дальнейшего обсуждения вопроса, о котором шла речь. Таким образом, его можно применять в качестве выражения согласия. При этом, иногда употребляется просто к, а иногда двойное к (кк). Но это еще не все. Многие считают, что слово «кк» расшифровывается совсем по-другому. Есть большое количество других значений. Например, это может быть «Кельвин Кляйн» или же «красный карась». Кто-то считает, что кк – это красное кольцо или что-либо, что связано с автотемой. Были даже предположения, что кк – это сокращение «кадетский корпус».

К содержанию ↑

Где употребляется данное слово

Как видим, у слова «кк» довольно-таки большое количество значений. В этом может убедиться каждый. Кроме этого, данное слово может использоваться в совершенно разных контекстах и ситуациях. Например, слово «кк» весьма часто используется в играх (особенно часто в Линаге»). Там 1к = 1000, а 3 кк – 3 миллиона. А это очень удобно. Приставка «кк» также часто употребляется в ММоРПГ «Perfect World». Кроме этого, «кк» используется в разговорной речи для согласия с каким-то вопросом.

К содержанию ↑

Фото о слове кк

К содержанию ↑

Видео: что значит кк


chto-znachit.su

причины, определение и как лечить у ребенка?

Креатинкиназа является одним из важнейших биохимических показателей крови. Поскольку изменения количества фермента будут указывать на поражение того или иного органа.

Что такое кретинкиназа?

Креатинкиназа является магнийзависимым ферментом, который способствует образованию высокоэнергетического соединения креатинфосфата с аденазинтрифосфата (АТФ) и креатинина путем сложной химической реакции, которую называют фосфорилированием. При этом фосфорную группу от АТФ открепляют и присоединяют к креатинину, при этом образуется аденазиндифосфат и креатинфосфат.

Креатинфосфат человеческий организм использует при повышенных физических нагрузках, эмоциональных стрессах, поскольку он имеет высокую энергетическую ценность, что способствует компенсации недостатка энергии в организме при вышеописанных состояниях.

Креатинфосфокиназу можно обнаружить в цитоплазме и митохондриях клеток разных органов. Креатинфосфокиназа имеет две субъединицы: мышечную (M-muscle) и мозговую (B-brain).

В зависимости от комбинации этих субъединиц и их локализации выделяют такие изоферменты креатинфосфокиназы:

  1. Сердечная мышца. В сердце присутствует изофермент креатинфосфокиназы (КК) – КК-ММ. При инфаркте миокарда обнаруживают значительное повышение изофермента креатинфосфокиназы. Данные изменение являются диагностически значимыми при постановке диагноза инфаркта миокарда. Также этот изофермент в больших количествах присутствует в скелетных мышцах.
  2. Головной мозг. В головном мозге также имеется изофермент креатинфосфокиназы- КК-ВВ. Повышение данного изофермента будет свидетельствовать в пользу поражения клеток головного мозга и их структуры. Также является важным диагностическим критерием.
  3. Мышечная ткань. В мышечных волокнах присутствует изофермент креатинфосфокиназы – КК-МВ. Больше всего его обнаруживают в скелетных мышцах. Соответственно при повреждении миоцитов повышается уровень мышечного изофермента креатинфосфокиназы.

Повышение общей креатинфосфокиназы не является специфичным показателем и может свидетельствовать о поражении любого органа или ткани. Клинически наиболее важным является сердечный изофермент креатинкизы.

Повышение КК-МВ наступает через 4 часа после первого болевого приступа и приходит в норму на 6 сутки от начала заболевания. Поэтому этот изофермент является основным в ранней диагностике инфаркта миокарда и неэффективен поздних этапах.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Многие наши читатели для лечения АРИТМИИ и проблем с сердцем активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов. Советуем обязательно ознакомиться…Читать далее »

Как определяют содержание фермента в крови?

Для определения креатинкиназы в крови используют венозную кровь, взятую у больного при соблюдении нескольких правил.

К этим правилам относят:

  1. Исследуемый человек должен не принимать пищу на протяжении 12 часов перед определением фермента.
  2. Пациенту необходимо исключить физические и эмоциональные перенапряжения за 30 минут до исследования.
  3. За 30 минут до процедуры пациенту запрещают курить.

Измеряют креатинфосфокиназу в единицах на литр. Для исследования используют как прямые методы, так и непрямые. При прямых определяют креатинин, а при непрямых — креатинфосфат. То есть определяют субстрат до и после реакции с креатинфосфокиназой.

Определение активности креатинкиназы в крови имеет ряд своих особенностей.

Некоторые из них:

  1. При постановке прямой реакции определяют абсолютное количество креатинфосфата после реакции гидролиза. При этом уровень креатининфосфокиназы определяют по уровню образованного после реакции органического фосфора.
  2. В непрямой реакции используют определенное ранее колометрически количество креатинина. В качестве реагентов используют диацетил и альфа-нафтол.

Колометрический метод и реакция гидролиза являются унифицированными методиками определения уровня креатинфосфокиназы и его изоферментов. Уровень креатинфосфокиназы является частью биохимического анализа крови.

Нормальное содержание креатинкиназы в крови

Креатинфосфокиназу и ее изоферменты определяют в венозной крови. Значение фермента зависит от возраста, пола и наличия соматического заболевания у пациента. Кроме этих факторов, уровень креатинфосфокиназы зависит от мышечной массы исследуемого и уровня его физической активности.

По сравнению с взрослыми, креатинкиназа у ребенка повышен:

  • В возрасте от 2 до 5 дней норма креатинкиназы составляет 625 единиц на литр,
  • от 5 дней до 6 месяцев – 295 единиц на литр, от 6 до 12 месяцев- 203 единицы на литр.
  • С первого года жизни и до 3 лет нормальные значение креатинкиназы составляет 228 единиц на литр, от 3 до 6 лет- 149 единиц на литр.
  • От 6 лет и старше значение зависит еще и от пола:
    • Женский: от 6 до 12 лет – 154 единицы на литр, от 12 до 17 лет – 123 единицы на литр, старше 17 лет – 167 единицы на литр.
    • Мужской: от 6 до 12 лет – 247 единицы на литр, от 12 до 17 лет – 270 единицы на литр, старше 17 лет – 190 единицы на литр.

Повышение креатинкиназы свидетельствует о повреждении клеток соответствующих органов, воспалительном процессе. Снижение концентрации в крови креатинфосфокиназы не имеет диагностической ценности.

Роль фермента в крови

  • Креатинфофсофкиназа является катализатором в реакции присоединения остатка фосфорной кислоты к креатинину. Фосфорный остаток, необходимый для этой реакции, организм берет с аденозинтрифосфата, который является главным энергетическим материалом организма. Следствием этой реакции является образование высокоэнергичного соединения – креатинфосфата.
  • Также побочным продуктом реакции фосфорилирования креатинина является аденозиндифосфат, который дальше используется в качестве энергетического материала. Креатинфосфат используется человеческим организмом при резком дефиците энергии.
  • Примером могут послужить тяжелые физические нагрузки, эмоциональные стрессы, интенсивные интеллектуальные нагрузки. Большая часть креатинфосфата используется мышечной тканью при ее интенсивном сокращении. Именно поэтому большая часть креатининфосфокиназы, а именно ее изофермента – КК ММ и КК МВ, находится в мышечной ткани.

ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ!

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о ФитоЛайф для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях. Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик.
Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью. Читать далее »

Причины отклонения показателя уровня креатинкиназы от нормы

При нарушении целостности клеток, которые в своем составе имеют креатинфосфокиназу, фермент и его изомеры поступают в кровяное русло. Поэтому вовремя проведенный анализ и его грамотная интерпретация поможет уберечь пациента от опасных для жизни последствий патологического процесса.

Повышение креатофосфокиназы и ее изоформ может свидетельствовать в пользу поражения миокарда, щитовидной железы, скелетной мускулатуры, опухолевого процесса.

Что означает повышение нормальных показателей фермента в крови?

Существует физиологическое повышение креатинфосфокиназы и ее изоферментов в сыворотке крови.

Наблюдают это повышение у таких групп человеческой популяции:

  • В первые дни жизни ребенка обнаруживают небольшое повышение креатинфосфокиназы.
  • При физической нагрузке интенсивно используется креатинфосфокиназа, поэтому ее количество повышается.
  • В первые дни после родов у женщин повышается уровень фермента.

Значительное повышение фермента отмечается при таких состояниях:

  • При крупноочаговом инфаркте миокарда.
  • При наличии у пациента дистрофии мышц.
  • При травматическом повреждении мышечной ткани (раздробление).
  • При недостаточности кровообращения и шоках разного генеза.

Умеренное повышение креатинфосфокиназы обнаруживают при следующих состояниях:

  1. При мелкоочаговых инфарктах миокарда.
  2. При локальном повреждении скелетных мышц.
  3. При наличии у пациента судорожных припадков.
  4. При гипотериозе.
  • При нарушении целостности клеток, происходит выброс в кровь креатинкиназы и ее изоферментов, которые содержатся в структуре специфичных клеток. Повышение этого фермента и его изомеров используют при ранней диагностике инфаркта миокарда и воспаления мышечных тканей.
  • Связано это с тем, что концентрация мышечного изофермента в крови в первые часы после начала развития инфаркта миокарда повышается от шести до двадцати раз. Активность креатининфосфокиназы и ее количество напрямую связано с тяжестью и размерами поражения миокарда.
  • При крупноочаговом инфаркте миокарда концентрация в кровяном русле мышечного изофермента креатининкиназы повышается от пятнадцати до двадцати раз, а при мелкоочаговом – от шести до двенадцати раз. Исследование проводят с интервалом от четырех до шести часов. На вторые сутки после начала болевого приступа концентрация КФК сердечной мышцы снижается, и ее исследование становится малоинформативным.
  • Повторное значительное увеличение концентрации креатинкиназы будет свидетельствовать в пользу повторного инфаркта миокарда, приступа повышения частоты сердечных сокращений. Также это может свидетельствовать о присоединении миокардита или перикардита и требует дальнейшей тщательной диагностики.
  • Повышение количества КК-ММ (мышечный изофермент креатинфосфокиназы) в кровяном русле будет обнаруживаться при любой форме мышечной дистрофии. Высокие цифры фермента наблюдаются при вирусных воспалениях мышечной ткани, полимиозитах, рабдомиолозе.
  • Также КК-ММ повышается при неадекватных мышечных нагрузках. При мышечных заболеваниях нейрогенного генеза креатенинфосфокиназа не изменяться, так что не имеет диагностической ценности.

В чем опасность повышенного количества креатининфосфокиназы в крови?

При повышенном количестве креатининфосфокиназы существует риск, что у пациента развилось опасное для жизни состояние.

Кроме, вышеописанных заболеваний возможны такие болезни:

  1. Травмы и ожоги.
  2. Снижение функции щитовидной железы.
  3. Опухоль в организме.
  4. Прием спиртных напитков, гормональных препаратов, обезболивающих средств.
  5. Хирургические операции.
  6. Эпилепсии и судороги.

Причинами понижения общей креатинфосфокниазы могут быть следующие состояния:

  • Снижение мышечной массы.
  • Системные воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит, воспалительные васкулиты).
  • Поражение печени, вызванные системным злоупотреблением спиртными напитками.
  • Повышение функции щитовидной железы. Выявляют у 60 процентов больных гипертиреозом.
  • Прием аскорбиновой кислоты, амикацина, ацетилсалициловой кислоты.
  • Первый триместр беременности.

Принцип лечения пациентов с повышенной креатинкиназой.

Повышение креатинфосфокиназы и ее изоферментов не является самостоятельным заболеванием. Данные изменения будут только наталкивать медицинского сотрудника на возможный диагноз. После постановки диагноза нужно начинать лечить заболевания. Особенно важно не пропустить инфаркт миокарда, поскольку он смертельно опасен.

Жизненно необходимо обращать внимания на креатенинкиназу при биохимическом исследовании крови, поскольку можно не заметить инфаркт миокарда, как самое грозное заболевание с повышенным количеством КФК. А это грозит летальным исходом для пациента.

Загрузка…

kardiohelp.com

Как оценить почечную функцию в клинической практике? | Трейнор Д., Мактиер Р., Геддес К.Г., Фокс Д.Г.


Для цитирования: Трейнор Д., Мактиер Р., Геддес К.Г., Фокс Д.Г. Как оценить почечную функцию в клинической практике? // РМЖ. 2008. №20. С. 1354

Точное измерение экскреторной функции почек крайне важно как в клинической практике, так и в исследовательских работах. Введение рутинного измерения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и новой дефиниции «хронические заболевания почек» возобновили интерес к методам измерения почечной функции. Кроме того, некоторые страны делают попытки скринирования всего населения на выявление заболеваний почек с целью снижения связанного с этими заболеваниями кардиоваскулярного риска. Точное измерение методологически сложно, поэтому более часто в клинической практике используются косвенные показатели, такие как уровень креатинина в плазме крови и специальные формулы (основанные на возрасте пациента, половой принадлежности и уровне сывороточного креатинина). В данной статье описываются рутинные и более специфичые методы оценки почечной функции и обсуждается СКФ.

Почки выполняют несколько связанных между собой функций (табл. 1), которые зависят от СКФ, интегративного показателя функции почек. СКФ определяется, как объем плазмы, очищенный от идеального вещества за единицу времени (обычно выражается в мл/мин.). «Идеальное вещество» – то, которое свободно фильтруется через клубочки и не секретируется, не реабсорбируется почечными канальцами.
Креатинин
Креатинин – эндогенное вещество, максимально близкое к идеальному для измерения СКФ [w1]. Креатинин плазмы крови является продуктом метаболизма креатинина и фосфокреатинина в скелетной мускулатуре (хотя незначительный вклад в его продукцию может вносить и потребление в пищу мяса) [w2,w3].
У пациентов со стабильной почечной функцией содержание креатинина в плазме крови обычно постоянно, варьирует в течение суток не более чем на 8% [w4,w5].
Креатинин свободно фильтруется в клубочках, не реабсорбируется, но (до 15%) активно секретируется почечными канальцами [w6]. При выраженной почечной недостаточности увеличивается экскреция креатинина через гастроинтестинальный тракт [w7].
Клиренс креатинина
Определение клиренса креатинина (КК) с использованием содержания креатинина в плазме крови и анализа собранной за определенный промежуток времени мочи, дает предположение о СКФ:
Клиренс креатинина = (креатинин мочи х объем)/ креатинин плазмы крови
Из–за секреции креатинина почечными канальцами при оценке СКФ по КК зачастую значение СКФ превышает истинное. Это систематичная ошибка при определении стабильных величин, однако до развития выраженной почечной недостаточности (ПН) КК остается адекватным методом оценки почечной функции пациентов. Главная проблема при измерении КК – это необходимость сбора мочи более 24 часов; для пациентов это крайне неудобно, и сбор мочи зачастую производится с погрешностями. Также вариабельность полученного данным методом значения составляет 25% в течение суток [w8]. Поэтому определение КК все реже используется в клинической практике.
Мочевина
Мочевина плазмы крови – менее надежный показатель СКФ, чем креатинин, поскольку ее содержание чаще меняется по причинам, не связанным с СКФ. Диета с высоким содержанием белка, повреждение тканей, обильное кровотечение из гастроинтестинального тракта, лечение кортикостероидами могут привести к увеличению мочевины плазмы крови, в то время как диета с низким содержанием белка и заболевания печени могут привести к ее снижению. Также 40–50% профильтрованной мочевины может реабсорбироваться канальцами, хотя при выраженной почечной недостаточности этот процент меньше [w9].
Содержание мочевины
и клиренс креатинина
При выраженной почечной недостаточности содержание мочевины и КК могут дать более точную информацию о СКФ, чем один КК, поскольку процессы реабсорбции мочевины и секреции креатинина взаимно уравновешивают друг друга [w10]. Этот метод рекомендуется для оценки резидуальной функции почек [w11] у пациентов, находящихся на диализе.
Клиренс инулина
В связи с отсутствием идеальной эндогенной субстанции для измерения СКФ требуется введение экзогенного агента, такого как инулин. Инулин, полимер фруктозы (5200 дальтон), обнаружен в Иерусалимских артишоках, георгинах и цикории и впервые был использован для измерения СКФ в 1951 г. [w12]. Его применение ограничено в связи с дороговизной очищенного инулина и трудностью его измерения, а определени СКФ этим методом требует больших временных затрат как для пациента, так и для врача. Болюсное введение и инфузия инулина выполняются до достижения устойчивой плазменной концентрации, вслед за этим (через несколько часов) выполняются общие анализы крови и мочи для определения содержания инулина. Данный метод (в настоящее время часто используется поли­фруктозан – Inutest: Fresenius, Австрия) исполь­зуется только в исследовательских работах, когда необходима очень точная оценка почечной функции.
Радиоизотопные методы
С конца 1960–х гг. стали применяться радионуклеиды и был создан альтернативный метод оценки СКФ, позволяющий исключить некоторые практические недостатки определения КК. Использование радионуклеидов тесно коррелирует с клиренсом инулина [1–4] Обычно прием радионуклеидов производится однократно и СКФ вычисляется по скорости их выведения из плазмы крови, что устраняет необходимость проведения анализов мочи. Выведение вещества происходит в 2 фазы (рис. 1).
Для вычисления СКФ используется компьютерное оборудование на основе данных двух фаз (двойной пул) или терминальной элиминационной фазы (единичный пул). Метод единичного пула имеет то преимущество, что требуется меньшее количество образцов плазмы крови.
Недостаток радиоизотопного метода состоит в необходимости специальных условий хранения, обработки и использования радиоактивного материала. Также он дорог и не может использоваться во время беременности.
Важно отметить, что фаза конечной элиминации значительно удлинена при выраженной почечной недостаточности. У пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести (СКФ 30–59 мл/мин.) образцы плазмы крови собираются до 5 часов после введения вещества, в то время как у пациентов с выраженной почечной недостаточностью сбор требуется вплоть до 24 часа после введения [5].
Радиоконтрастные агенты
Радиоконтрастные агенты были доступны с 1960–х гг., но трудности химического анализа и неприемлемое количество свободного йода в препарате ограничивало их применение [w13]. Эти проблемы решены, и сегодня радиоконтрастные агенты обладают рядом преимуществ перед радиоизотопами без беспокойства о радиоактивных свойствах. Агенты, используемые в последнее время: йофаламат (Conray; Mal­linckrodt, St Louis, MO), сиатризоат меглумина (Hypaque; Amersham Health, NJ) и йохексол (Omnipaque; Amersham Health, NJ). Йохексол – препарат выбора, поскольку он быстр в использовании и результаты сопоставимы с клиренсом инулина [6,7].
Цистатин С
В последнее время возрос интерес к цистатину С, как эндогенному маркеру СКФ. Цистатин С – член цистатинового «суперсемейства» цистеин–протеазных ингибиторов. Он свободно фильтруется через клубочки. Его применение, однако, ограничено более высокой вариабельностью сывороточного уровня, по сравнению с креатинином (75% против 7%) [8]. Также его содержание в плазме крови повышается при опухолях, [w14,w15] ВИЧ–инфекции [w16] и лечении глюкокортикоидами [w17]. В настоящее время у цистатина С нет установленной роли, но он может использоваться для раннего выявления пациентов с почечной недостаточностью в рамках скринирующей программы [w18].
Специальные формулы
Чтобы избежать практических трудностей для измерения КК, существует несколько специальных формул. Наиболее часто используется уравнение Cockcroft и Goult и формулы, основанные на модификации диеты, использованной в исследовании заболеваний почек (рис. 2). В связи с ограниченной возможностью выявления почечной недостаточности по сывороточному креатинину возросла роль формул, в особенности формул MDRD (модификация диеты при заболеваниях почек) [9].
Уравнение Cockcroft и Goult
Уравнение Cockcroft и Goult, которое оценивает КК по уровню сывороточного креатинина, возрасту, полу и весу, было одним из первых [10] и все еще широко используется в клинической практике. Оно основано на экскреции креатинина у мужчины с нормальной функцией почек (с коррекцией для женщин, основанной на данных 3 других исследований [w19,w21]): однако имеется тенденция к оценке почечной функции как более низкой, особенно и ожирении или водной перегрузке (подобно тому, как увеличение веса не свидетельствует об увеличении мышечной массы).
Позже Левей и др. вывели формулу, основанную на данных исследований среди пациентов с выраженной почечной недостаточностью в исследованиях по коррекции диеты при заболеваниях почек [11–14]. Это относится к «6–вариабельной MDRD» или «6–v MDRD» формуле [15]. Эта формула дает оценку СКФ в миллилитрах в минуту по отношению к площади поверхности тела 1,73 м2 и основана на возрасте, поле, расе пациента и уровне мочевины, креатинина и альбумина в плазме крови. Отсутствие веса в формуле позволяет избежать ошибки при водной перегрузке и ожирении.
В 2000 г. формула модификации диеты при заболеваниях почек была упрощена (стали использоваться только возраст пациента, пол, раса и уровень креатинина в плазме крови) [16]. Эта формула получила название «4–вариабельной MDRD» или «4–v MDRD» формула.
Преимущество этих формул состоит в том, что разные лаборатории используют разные методы определения креатинина. Некоторые тесты более чувствительны, чем другие, к некреатининовым хромогенам, которые ложно повышают значения креатинина. Эта ошибка усугубляется при использовании формул, особенно у пациентов с более высоким уровнем почечной функции [17,18]. Для получения результатов, максимально близких к полученным в исследовании по коррекции диеты при заболеваниях почек, все значения сывороточного креатинина в идеале должны быть определены с использованием оригинальных методов клинической лаборатории Cleveland [17,18]. Это создает проблему для поставщиков аналитических систем и практически невыполнимо. Однако некоторые различия методов исследования могут быть скорректированы, и в Содиненном Королевстве (СК) существуют планы по адаптации факторов коррекции. С использованием корректирующих факторов получается немного модифицированная формула 4–v MDRD [19].
Поскольку эти формулы выведены для пациентов с выраженной почечной недостаточностью, правомерен вопрос об их применении для пациентов с нормальной или почти нормальной СКФ. Рекомендовано не использовать данные формулы при уровне СКФ более 60 мл/мин/1,73 м2. Необходимо отметить, что эти формулы не применимы в определенных клинических ситуациях (таких как острая почечная недостаточность, беременность, тяжелое истощение, заболевания скелетной мускулатуры, параплегия и квадриплегия), у детей или при быстром изменении почечной функции.
По литературным данным, около 5% взрослой популяции СК имеют хроническое заболевание почек 3 (СКФ 30–59 мл/мин.), 4 (15–29 мл/мин.), или 5 стадии (менее 15 мл/мин.). У этих людей значительно увеличен риск кардиоваскулярной заболеваемости и смертности, и их выявление позволяет по возможности более рано принимать меры для сокращения кардиоваскулярного риска и снижения скорости прогрессирования почечной недостаточности. В таблице 2 перечислены 5 стадий хронической почечной недостаточности.
Нефрологическая Ассоциация СК среди ассоциа­ций других стран, включая Канаду и Австралию, разработала рекомендации для направленного скринирования населения на выявление сниженной почечной функции на уровне поликлиник, используя CКФ. Эти рекомендации описывают, как лечить большинство пациентов в условиях поликлиники и какие пациенты должны быть направлены к нефрологу.
Заключение
Безусловно, в клинической практике наиболее широко используются специальные формулы, основывающиеся на уровне креатинина плазмы крови. Одна из них, модифицированная 4–v MDRD формула расчета СКФ [19], в настоящее время используется для определения CКФ лабораториями и стала стандартным методом выявления и мониторинга пациентов со сниженной почечной функцией в ОК и в других странах. Выявление и надлежащее лечение пациентов с хроническими заболеваниями почек сокращает кардиоваскулярный риск и замедляет ухудшение функции почек у этих пациентов.

Реферат подготовлен Э.Р. Великовой по материалам статьи Jamie Traynor, Robert Mactier, Colin G Geddes, Jonathan G Fox «How to measure renal function
in clinical practice».
BMJ, No.7571 October 7, 2006, pp733–737.

Список литературы w1–w21 Вы можете найти на сайте bmj.com

Литература
1. Chantler С, Garnett ES, Parsons V, Veall N. Glomerular filtration rate measurement in man by the single injection methods using 51 Cr-EDTA. Clin Sti 1969;37:169-80.
2. Rehling M, Moller ML, Thamdrup B, Lund JO, Trap-Jensen J. Simultane¬ous measurement of renal clearance and plasma clearance of 99mTc-labelled diethylenetriaminepenta-acetate, 51 Cr-labelled ethylenediaminetetra-acetate and inulin in man. Clin Sci (Land) 1984;66:613-9.
3. Israelit AH, Long DL, White MG, Hull AR. Measurement of glomerular filtration rate utilizing a single subcutaneous injection of 1251-iothalamate. Kidney Int 1973;4:346-9.
4. Dondi M, Fanti S. Determination of individual renal function through noninvasive methodologies. Curr Opin Nephrol Hypertens 1995;4:520-4.
5. Brochner-Mortensen J. Current status on assessment and measurement of glomerular filtration rate. Clin Physiol 1985;5:1-17.
6. Gaspari F, Perico N, Matalone M, Signorini O, Azzollini N, Mister M, et al. Precision of plasma clearance of iohexol for estimation of GFR in patients with renal disease./ Am Soc Nephrol 1998;9:310-3.
7. Gaspari F, Perico N, Ruggenenti P, Mosconi L, Amuchastegui CS, Guerini E, et al. Plasma clearance of nonradioactive iohexol as a measure of glomerular filtration rate./ Am Soc Nephrol 1995,6:257-63.
8. Keevil BG, Kilpatrick ES, Nichols SP, Maylor PW. Biological variation of cystatin C: implications for the assessment of glomerular filtration rate. Clin Chem 1998;44:1535-9.
9. Lamb EJ, Tomson CR, Roderick PJ, Clinical Sciences Reviews Committee of the Association for Clinical Biochemistry. Estimating kidney function in adults using formulae. Ann Clin Biochem 2005;42:321-45.
10. Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron 1976; 16:31 -41.
11. Effects of dietary protein restriction on the progression of moderate renal disease in the modification of diet in renal disease study./ Am Soc Nephrol 1996;7:2616-26.
12. Levey AS, Adler S, Caggiula AW, England BK, Greene T, Hunsicker LG, et al. Effects of dietary protein restriction on the progression of advanced renal disease in the modification of diet in renal disease study. Am J Kidney Dis 1996;27:652-63.
13. Peterson JC, Adler S, Burkart JM, Greene T, Hebert LA, Hunsicker LG, et al. Blood pressure control, proteinuria, and the progression of renal dis¬ease. The modification of diet in renal disease study. Ann Intern Med 1995;123:754-62.
14. Klahr S, Levey AS, Beck GJ, Caggiula AW, Hunsicker L, Kusek JW, et al. The effects of dietary protein restriction and blood-pressure control on the progression of chronic renal disease. Modification of Diet in Renal Disease Study Group. NEnglJMed 1994;330:877-84.
15. Levey AS, Bosch JP, Lewis JB, Greene T, Rogers N, Roth D. A more accu¬rate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Modification of Diet in Renal Disease Study Group. Ann Intern Med 1999; 130:461-70.
16. Levey AS, Greene T, Kusek JW, Beck GJ. A simplified equation to predict glomerular filtration rate from serum creatinine. / Am Soc Nephrol 2000;ll:A0828.
17. Coresh J, Astor ВС, McQuillan G, Kusek J, Greene T, Van Lente F, et al. Calibration and random variation of the serum creatinine assay as critical elements of using equations to estimate glomerular filtration rate. Am]Kidney Dis 2002;39:920-9.
18. Van Biesen W, Vanholder R, Veys N, Verbeke F, Delanghe J, De Bacquer D, et al. The importance of standardization of creatinine in the implementation of guidelines and recommendations for CKD: implications for CKD management programmes. Nephrol Dial Transplant 2006;21:77-83.
19. Levey AS, Coresh J, Greene T, Marsh J, Stevens LA, Kusek J, et al. Expressing the MDRD study equation for estimating GFR with IDMS traceable (gold standard) serum creatinine values. / Am Soc Nephrol 2005; 16:69 A.
20. Verhave JC, Fesler P, Ribstein J, Du CG, Mimran A. Estimation of renal function in subjects with normal serum creatinine levels: influence of age and body mass index. Am J Kidney Dis 2005,46:233-41.
21. Poge U, Gerhardt T, Palmedo H, Klehr HU, Sauerbruch T, Woitas RP. MDRD equations for estimation of GFR in renal transplant recipients. Am] Transplant 2005;5:1306-l 1.
22. Pierrat A, Gravier E, Saunders C, Caira MV, Ait-Djafer Z, Legras B, et al. Predicting GFR in children and adults: a comparison of the Cockcroft-Gault, Schwartz, and modification of diet in renal disease for¬ mulas. [See comment] Kidney Int 2003;64:1425-36.
23. Zuo L, Ma YC, Zhou YH, Wang M, Xu GB, Wang HY. Application of GFR-estimating equations in Chinese patients with chronic kidney disease. [See comment] Am J Kidney Dis 2005;45:463-72.
24. Mahajan S, Mukhiya GK, Singh R, Tiwari SC, Kalra V, Bhowmik DM, et al. Assessing glomerular filtration rate in healthy Indian adults: a comparison of various prediction equations./ Nephrol 2005;18:257-61.
25. Anandarajah S, Tai T, De Lusignan S, Stevens P, O’Donoghue D, Walker M, et al. The validity of searching routinely collected general practice computer data to identify patients with chronic kidney disease (CKD): a manual review of 500 medical records. Nephrol Dial Transplant 2005;20:2089-96.


Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

www.rmj.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *